尿蛋白高可因原发性肾小球肾炎（如微小病变性肾病多见于儿童与足细胞损伤有关、膜性肾病好发中老年与免疫复合物沉积相关）、继发性肾小球疾病（糖尿病肾病因糖尿病病程长致微血管病变、狼疮性肾炎好发育龄女因自身免疫紊乱）、肾小管间质疾病（由药物、感染等致间质病变使肾小管重吸收蛋白障碍）、肾血管性疾病（高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小动脉病变、肾静脉血栓形成因回流受阻致滤过膜损伤）、生理性因素（剧烈运动等应激或直立性致一过性或可逆性尿蛋白高），另与年龄（儿童需警惕遗传、中老年排查糖血压肾损）、性别（女性狼疮性肾炎风险高）、生活方式（高盐过劳加重肾负担）、基础病史（有糖尿病等基础病易肾受累需控基础病）相关。
一、肾小球疾病
1.原发性肾小球肾炎：包括多种病理类型，如微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。以微小病变性肾病为例，多见于儿童，其发病机制与肾小球足细胞损伤导致滤过膜通透性异常有关，使得蛋白质漏入尿液；膜性肾病好发于中老年，免疫复合物沉积于肾小球基底膜，破坏滤过屏障引发尿蛋白升高。
2.继发性肾小球疾病：
糖尿病肾病：常见于糖尿病病程较长（通常＞10年）的患者，高血糖引起肾小球微血管病变，导致肾小球基底膜增厚、系膜区扩张，滤过功能受损，出现尿蛋白。
狼疮性肾炎：好发于育龄女性，机体自身免疫紊乱产生大量自身抗体，攻击肾脏组织，引发炎症反应，破坏肾小球滤过膜，导致尿蛋白增高。
二、肾小管间质疾病
间质性肾炎可由多种因素引起，如药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）、感染（细菌、病毒等感染累及肾脏间质）等。肾小管主要功能是重吸收，当间质发生病变时，肾小管重吸收蛋白质的功能障碍，使得原本可重吸收的蛋白质随尿液排出，表现为尿蛋白高。
三、肾血管性疾病
1.高血压肾小动脉硬化：长期高血压导致肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾实质缺血，肾小球发生纤维化、萎缩，滤过功能减退，出现尿蛋白。
2.肾静脉血栓形成：肾脏血液回流受阻，影响肾小球的正常血流动力学，进而导致肾小球滤过膜损伤，引发尿蛋白升高。
四、生理性因素
1.一过性生理情况：剧烈运动后、发热、寒冷等应激状态下，机体血流动力学改变，可能出现一过性尿蛋白升高，去除诱因后通常可恢复正常。
2.直立性蛋白尿：多见于青少年，站立时因肾静脉受压等机制导致尿蛋白增加，平卧休息后尿蛋白水平恢复正常。
五、其他相关因素
年龄：儿童出现尿蛋白高需警惕先天性肾病综合征等遗传性因素；中老年人群则要重点排查糖尿病、高血压相关的肾损害。
性别：女性狼疮性肾炎的发病风险相对较高，需密切关注自身免疫相关指标。
生活方式：长期高盐饮食、过度劳累等可加重肾脏负担，增加尿蛋白风险，应保持健康生活方式。
基础病史：患有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等基础病的人群，肾脏易受累及，需积极控制基础病以降低尿蛋白高的发生风险。
