激素紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病症，发病机制涉及免疫复合物沉积致炎症反应等，特定人群易患，临床表现有肾脏及肾外表现，诊断靠实验室检查与肾活检，治疗分一般、药物及对症，预后与多因素相关，儿童、老年及有过敏史患者有相应注意事项。
一、定义与发病机制
激素紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，其发病机制主要与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤相关，涉及体液免疫及细胞免疫异常，特定年龄、既往有过敏性紫癜病史等人群易患。
二、临床表现
1.肾脏表现：可出现血尿（呈镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，部分患者有水肿，严重时可出现肾病综合征范围的蛋白尿、低蛋白血症等，还可能伴随高血压表现。2.肾外表现：常伴有皮肤紫癜（多分布于下肢及臀部）、关节痛、腹痛等过敏性紫癜的典型肾外表现，不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能更易出现肾外症状的典型表现。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规检测可见血尿、蛋白尿等；24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度；血清学检查可能有补体C3等指标变化；肾功能检查可了解肾小球滤过功能。2.肾活检：是明确诊断及判断病情严重程度、病理类型的重要手段，通过肾活检病理可区分不同的病理亚型，如系膜增生性、膜性肾病样等病理改变，对指导治疗及评估预后有重要意义，儿童进行肾活检需充分权衡利弊，遵循儿科安全护理原则。
四、治疗原则
1.一般治疗：注意休息，避免劳累、感染等诱发因素，有水肿者需限制水钠摄入。2.药物治疗：常用糖皮质激素等药物，糖皮质激素可通过抑制炎症反应等发挥治疗作用，但需根据患者年龄、病情严重程度等合理选用，儿童使用需谨慎评估风险与收益，优先考虑非药物干预基础上的合理用药，避免低龄儿童不恰当使用。3.对症治疗：针对高血压等并发症进行相应处理，如使用降压药物等，但具体药物选择需遵循循证医学依据。
五、预后情况
预后与病理类型、病情严重程度、治疗是否及时规范等因素相关。多数患者经规范治疗后预后较好，但部分病理类型较重、治疗不及时的患者可能进展为慢性肾功能不全等不良结局，不同年龄患者预后可能存在差异，儿童患者需密切随访监测肾功能等指标变化。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，使用糖皮质激素等药物时需严格评估，密切监测生长发育指标，如身高、体重等，同时注意预防感染等并发症，因儿童免疫力相对较低，感染可能加重病情，需加强生活护理，保持居住环境清洁，避免接触感染源。2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，使用激素等药物时需注意药物相互作用及对基础疾病的影响，如可能增加骨质疏松、感染等风险，需定期监测骨密度、感染指标等，调整治疗方案时综合考虑各方面因素。3.有过敏史患者：需明确对激素等药物有无过敏情况，如有过敏史需避免使用相关过敏药物，选择替代治疗方案时要充分评估安全性。
