脑出血、脑溢血发作有一般症状和神经功能缺损症状。一般症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、不同程度的意识障碍;神经功能缺损症状有肢体运动障碍、肢体感觉障碍、言语功能障碍、眼球运动障碍、认知功能障碍,不同年龄、病史等人群表现有差异。
一、一般症状
头痛:常为首发症状,多表现为剧烈头痛,这是因为血液刺激脑膜以及颅内压增高所致,疼痛部位可能与出血部位相关,比如幕上脑出血常为全头剧烈疼痛并可蔓延至颈部,后颅窝出血头痛可局限在枕部。不同年龄、性别患者头痛表现可能无显著差异,但有高血压病史等特定病史人群更易出现此类头痛表现。
呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关,在头痛剧烈时易出现,年龄较小儿童可能因颅内压增高引起呕吐而就诊时被发现,而成年患者也常以此为症状之一。
意识障碍:轻者可表现为嗜睡,重者可出现昏迷,意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。例如大量脑出血时患者很快陷入昏迷,而少量出血且部位非关键区域时可能仅表现为短暂嗜睡等轻度意识改变,不同性别患者意识障碍发生概率无本质差异,但有基础疾病如糖尿病等病史人群可能在同等出血量下意识障碍出现更早或更严重。
二、神经功能缺损症状
肢体运动障碍:常见一侧肢体无力或瘫痪,比如患者可能出现持物不稳、行走困难甚至不能自行活动等情况。出血部位若在基底节区,常导致对侧肢体偏瘫。不同年龄人群肢体运动障碍表现有所不同,儿童脑出血相对少见,但一旦发生肢体运动障碍表现会更需及时诊治,而老年患者可能因本身存在运动功能退化基础,肢体运动障碍表现可能被部分掩盖但仍可通过精细运动如系纽扣等异常发现。
肢体感觉障碍:可表现为肢体麻木、感觉减退等,患者可能感觉患侧肢体对痛觉、温度觉等刺激不敏感。性别对感觉障碍本身无明显影响,但有长期糖尿病病史等人群可能因神经病变基础更易出现感觉障碍相关表现且恢复相对困难。
言语功能障碍:若出血影响语言中枢,可出现言语不利、失语等情况,如运动性失语表现为能理解他人语言但自己不能流畅表达,感觉性失语表现为能流利说话但内容无意义且不能理解他人言语等。不同年龄患者言语功能障碍恢复能力不同,儿童言语功能处于发育阶段,脑出血后言语功能障碍恢复潜力相对较大,但也需及时干预促进恢复,成年患者言语功能障碍恢复则因个体差异和出血情况而异。
眼球运动障碍:可表现为眼球活动受限、复视等,例如脑出血累及动眼神经等相关神经结构时可出现相应眼球运动异常。有高血压、动脉硬化等病史人群发生眼球运动障碍的风险相对较高,不同性别患者眼球运动障碍表现无本质区别,但病史因素会影响其发生及后续恢复。
认知功能障碍:部分患者可能出现认知功能下降,如记忆力减退、注意力不集中等,老年患者本身认知功能随年龄有一定退化趋势,若发生脑出血更易出现明显认知功能障碍,而年轻患者认知功能障碍相对较少见但也可能因出血部位影响出现相应表现。



