溶血反应所致急性肾功能衰竭临床表现逐步发展，前驱期有溶血相关表现；血红蛋白尿期出现血红蛋白尿、少尿或无尿；少尿期至多尿期过渡及多尿期有电解质紊乱、氮质血症表现；恢复期肾功能逐渐恢复，不同年龄患者表现及恢复情况有差异，需依具体情况观察评估并采取措施。
一、前驱期表现
溶血相关表现：患者输入血型不合的血液后数分钟至数小时内即可出现溶血反应，最初可表现为头痛、胸痛、腰背部酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐等。这是因为血型不合导致红细胞迅速破坏，释放出大量血红蛋白等物质，刺激机体产生一系列反应。不同年龄患者可能因自身耐受性等差异，表现的严重程度有所不同，儿童可能对症状的表达不如成人清晰，需要医护人员仔细观察其精神状态、生命体征等变化。
二、血红蛋白尿期表现
尿液变化：由于红细胞破坏释放的血红蛋白经肾脏滤过，可出现血红蛋白尿，尿液呈酱油色或浓茶色。这是因为血红蛋白是大分子物质，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，当大量红细胞破坏时，血红蛋白超过了肾小管的重吸收能力，就会随尿液排出。对于有基础肾脏疾病或特殊年龄（如儿童、老年人）的患者，肾脏的滤过和重吸收功能可能存在一定差异，会影响血红蛋白尿出现的时间和持续时间等情况。
少尿或无尿：随着病情进展，肾小管因缺血、缺氧及血红蛋白沉积等发生阻塞，可导致少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。老年人本身肾脏功能逐渐减退，发生少尿或无尿的风险相对较高，而儿童的肾脏代偿能力相对较弱，也容易出现尿量的明显变化。
三、少尿期至多尿期过渡及多尿期表现
电解质紊乱相关表现：在少尿期至多尿期过渡阶段及多尿期，由于大量尿液排出，可出现电解质紊乱，如高钾血症时患者可能出现心律失常、肌无力等表现；低钠血症时可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至昏迷等。不同年龄患者对电解质紊乱的耐受和表现不同，儿童对电解质变化的调节能力较差，更易出现严重的电解质紊乱相关并发症；老年人本身可能存在电解质调节功能减退，加上疾病的影响，电解质紊乱可能会加重病情。
氮质血症表现：患者可出现血尿素氮、肌酐升高等氮质血症表现，表现为恶心、呕吐、意识障碍等。这是因为肾功能衰竭导致体内代谢废物不能及时排出，积聚在体内引起一系列全身症状。对于有慢性肾脏病史的患者，发生氮质血症的风险可能更高，病情进展可能更快。
四、恢复期表现
肾功能逐渐恢复：经过治疗，患者肾功能逐渐恢复，尿量逐渐恢复正常，贫血等情况也可能逐渐改善。但不同患者恢复的时间和程度有所差异，年龄较小的儿童恢复相对较快，但也需要密切观察；老年人恢复可能相对缓慢，且容易出现复发等情况。
溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现是一个逐步发展的过程，不同阶段有不同的表现，在临床中需要根据患者的具体情况，尤其是年龄、基础健康状况等因素，进行全面的观察和评估，以便及时采取相应的治疗和护理措施。
