慢性肾功能不全患者需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、维生素摄入方面进行合理调整，早期根据肾功能以优质蛋白为主控制蛋白摄入，保证热量，按水肿血压调钠，滤过率低于50ml/min时限钾，控制磷摄入，通过蔬果保证充足维生素摄入，儿童患者需精准调整以满足生长发育等需求，老年及孕妇等特殊人群也有相应注意要点。
一、蛋白质的摄入
慢性肾功能不全患者应根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入。一般来说，早期可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含人体必需氨基酸，生物利用率高，能在满足机体营养需求的同时减少含氮废物生成。例如，肾小球滤过率在50-80ml/min时，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；肾小球滤过率低于30ml/min时，蛋白质摄入量约为0.6g/(kg·d)，且优质蛋白占比应达50%以上。对于儿童慢性肾功能不全患者，需根据年龄、体重及肾功能精准调整蛋白质摄入，保证生长发育需求的同时避免加重肾脏负担。
二、热量的保证
要保证足够的热量摄入，以避免机体分解蛋白质供能。可选择碳水化合物作为主要热量来源，如米饭、面条等。热量摄入一般应达到30-35kcal/(kg·d)。对于儿童患者，需根据其生长发育阶段合理提供热量，确保能量供应满足身体正常代谢和生长的需要。
三、钠的摄入
根据患者水肿及血压情况调整钠摄入。无水肿及高血压的患者，钠摄入量可控制在2-3g/d；有水肿或高血压的患者，钠摄入量应低于2g/d。例如，慢性肾功能不全合并高血压的患者，严格限制钠摄入有助于控制血压。对于老年慢性肾功能不全患者，本身可能存在血压调节功能减退等情况，更要严格遵循钠摄入限制，防止血压进一步升高加重肾脏损害。
四、钾的摄入
当患者肾小球滤过率低于50ml/min时，需限制钾摄入。血钾正常时，钾摄入量应控制在2-3g/d；若存在高钾血症，则要严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橙子、红枣等高钾食物。儿童患者若合并高钾血症，更要精准控制钾摄入，因为儿童肾脏对钾的调节能力相对较弱，高钾可能导致严重心律失常等并发症。
五、磷的摄入
慢性肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，应限制磷摄入。可选择低磷食物，如精白米、精白面等，同时可使用磷结合剂，但需在医生指导下使用。磷摄入量一般应低于800-1000mg/d。对于患有慢性肾功能不全的孕妇，不仅要考虑自身磷代谢，还要保障胎儿的正常发育，更要严格控制磷摄入，避免影响母婴健康。
六、维生素的摄入
要保证充足的维生素摄入，尤其是B族维生素和维生素C等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如菠菜富含维生素B族等，橙子富含维生素C。蔬菜每天摄入量可在300-500g，水果可根据患者血糖等情况适量摄入，一般每天100-200g。儿童患者处于生长发育阶段，对维生素需求相对更多，需确保新鲜蔬菜和水果的合理摄入以满足身体发育需要。
