婴儿脑积水有多种表现，包括头围异常增大、囟门改变（增大、膨出）、落日征、神经系统症状（发育迟缓、呕吐、烦躁不安）及其他表现（头皮静脉扩张、骨缝分离），家长需密切观察，发现异常及时就医检查，以免延误致严重后遗症。
婴儿脑积水最典型的表现之一是头围异常快速增大。正常婴儿头围在出生后前几个月有一定的增长规律，而脑积水婴儿头围会明显超过同月龄、同性别婴儿的正常头围范围。这是因为脑脊液在颅内积聚，导致脑室系统扩张，进而使头颅体积增大。例如，正常足月儿出生时头围约33-35cm，出生后前3个月头围每月增长约1.1-1.2cm，而脑积水婴儿头围增长速度明显加快，可能在短期内头围就超出正常范围很多。
囟门改变
囟门增大：婴儿的囟门（前囟）会增大且张力增高。前囟通常在1-1.5岁闭合，脑积水时由于颅内压力增高，囟门不能按时闭合，反而逐渐扩大，触摸囟门时有饱满感。这是因为颅内脑脊液增多，压力升高传递到囟门部位。
囟门膨出：前囟可能向外膨出，外观上较为明显，这是颅内压增高的一种表现，提示脑室系统内脑脊液过多，压力传导至囟门区域。
落日征
当脑积水导致颅内压增高时，婴儿可能出现落日征。具体表现为双眼球下转，眼球下半部分被下眼睑遮盖，看起来像落日的样子。这是由于颅内压增高，中脑顶盖受压，眼球垂直运动神经核受到影响，从而出现这种特殊的眼部体征。
神经系统症状
发育迟缓：脑积水会影响婴儿的神经系统发育，导致婴儿在运动、智力、语言等方面出现发育迟缓。例如，正常婴儿3个月左右会抬头，6个月左右会坐，而脑积水婴儿可能在相应月龄不能达到这些发育里程碑。智力方面可能表现为反应迟钝，对周围环境的刺激缺乏应有的反应；语言发育也会落后，不能按时发出相应的语音等。
呕吐：颅内压增高可引起婴儿出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，即呕吐物呈一股一股地从口中喷出。这是因为增高的颅内压刺激呕吐中枢导致的。
烦躁不安：婴儿可能会出现烦躁不安的表现，由于头部不适、颅内压增高带来的不适感觉，婴儿会表现出哭闹不止、难以安抚等情况。
其他表现
头皮静脉扩张：由于颅内压增高，头皮上的静脉会出现扩张的现象，这是为了通过增加静脉回流来缓解颅内压力的一种代偿表现。
骨缝分离：在婴儿头颅骨尚未完全骨化的时期，脑积水导致的颅内压增高可能会使颅骨的骨缝分离，这也是头围异常增大的一个相关表现，因为骨缝原本是闭合的，由于颅内压力的作用而分开。
对于婴儿脑积水的表现，家长需要密切观察婴儿的头围变化、囟门情况、眼部表现以及神经系统发育等方面。如果发现婴儿有上述异常表现，应及时就医进行相关检查，如头颅超声、头颅CT或MRI等，以便早期诊断和治疗，避免延误病情对婴儿的生长发育造成更严重的影响。特别是婴儿年龄小，身体各方面机能尚未发育完善，脑积水若不及时处理，可能会导致严重的神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍等，所以早期识别和干预非常关键。
