完全性前置胎盘的处理包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周等情况，需休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染；终止妊娠包括剖宫产术，手术时机根据多种情况确定，术后有相应处理，同时要考虑高龄孕妇、有多次剖宫产史孕妇、合并其他疾病孕妇的特殊情况。
一、期待疗法
1.适用情况：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
2.具体措施
休息：孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为主，减少活动量，避免剧烈运动和性生活等刺激。因为左侧卧位可增加子宫胎盘血流量，利于胎儿的血供。
抑制宫缩：常用药物有利托君、阿托西班等，通过抑制子宫收缩，延长孕周，为胎儿的成熟争取时间。
纠正贫血：根据孕妇贫血情况补充铁剂等纠正贫血，因为贫血会影响孕妇和胎儿的健康，严重贫血可能导致胎儿缺氧等不良后果。血红蛋白低于100g/L时可考虑输血治疗。
预防感染：使用抗生素预防感染，因为阴道流血是细菌良好的培养基，容易发生感染，感染可能会加重病情。
二、终止妊娠
1.剖宫产术
手术时机：
完全性前置胎盘孕妇出现阴道大量流血甚至休克者，无论孕周大小，应立即终止妊娠。
妊娠<36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护提示胎心异常，或胎儿生物物理评分低于4分者，应行剖宫产。
妊娠≥36周，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，可终止妊娠；若胎肺不成熟，但出现胎儿窘迫需立即终止妊娠者，应行剖宫产。
手术要点：剖宫产是处理完全性前置胎盘的主要手段，手术时需注意避开胎盘附着部位，选择合适的切口，尽量减少出血。由于胎盘附着于子宫下段，剖宫产术中出血风险较高，可能需要做好大量输血的准备。
术后处理：术后需密切观察孕妇的生命体征、阴道流血情况等，预防感染，促进子宫恢复等。同时，对新生儿要进行密切监护，因为完全性前置胎盘的胎儿可能存在一些并发症的风险，如早产相关的并发症等。
特殊人群考虑
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生完全性前置胎盘相关并发症的风险更高，如出血、感染、早产等。在治疗过程中，需要更加密切监测孕妇的各项指标，包括血常规、凝血功能、胎儿宫内情况等。对于高龄孕妇终止妊娠的时机需要更加谨慎评估，既要考虑胎儿的成熟情况，又要考虑孕妇的身体耐受情况。
2.有多次剖宫产史孕妇：有多次剖宫产史的孕妇发生完全性前置胎盘的风险增加，且再次剖宫产时子宫切口部位发生胎盘植入等严重并发症的可能性增大。在术前需要详细评估胎盘位置与子宫切口的关系等情况，制定个体化的手术方案，术中做好应对胎盘植入等严重出血情况的准备。
3.合并其他疾病孕妇：若孕妇合并高血压、糖尿病等疾病，需要在治疗完全性前置胎盘的同时，积极控制基础疾病。例如合并糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，因为高血糖环境可能影响胎盘的血供和孕妇的身体状况，不利于病情的控制和胎儿的预后。合并高血压的孕妇需要密切监测血压，合理使用降压药物（但需注意药物对胎儿的影响），将血压控制在合适范围，以减少母婴并发症的发生。
