脑脓肿是由细菌等病原体感染引起的颅内化脓性炎症性疾病，是中枢神经系统较严重感染性疾病之一，其严重程度受脓肿大小、位置，感染进展速度，患者基础健康状况等因素影响，有发热、头痛、呕吐等一般症状及相应神经功能缺损表现，需及时诊断治疗，早期合理治疗对改善预后至关重要。
一、病因及发病机制
多由邻近感染灶蔓延（如中耳炎、乳突炎等）、血源性播散（身体其他部位感染灶的细菌经血液循环到达脑部）或外伤直接感染等引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
二、病情严重程度的影响因素
1.脓肿的大小和位置
大小方面：较大的脑脓肿会占据颅内空间，导致颅内压急剧升高。婴儿和儿童的颅骨缝未完全闭合，颅内压升高时颅骨可代偿性扩张，相对成人来说颅内压升高的表现可能不典型，但随着脓肿增大仍会出现严重后果。例如，当脑脓肿直径超过一定范围，就会明显压迫周围脑组织，影响脑的正常功能。
位置方面：若脓肿位于重要功能区（如运动中枢、语言中枢等），即使脓肿较小也可能引起严重的神经功能缺损，如导致肢体瘫痪、语言障碍等。对于新生儿和婴幼儿，由于大脑功能区发育尚未完全成熟，重要功能区的界定与成人有差异，但脓肿对脑功能的影响同样严重，可能影响其生长发育和未来的生活质量。
2.感染的进展速度
如果感染进展迅速，颅内压会在短时间内急剧升高，可引发脑疝，这是一种极其危急的情况，会导致呼吸、心跳骤停等严重后果。在儿童群体中，由于其机体的代偿能力相对较弱，感染进展快时更易迅速出现脑疝等严重并发症。例如，某些血源性脑脓肿可能在数天内就使病情急剧恶化。
3.患者的基础健康状况
年龄因素：儿童和老年人相对来说基础健康状况更易受脑脓肿影响。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的抵御能力较弱，而且脑脓肿对儿童脑发育的影响较大，可能导致智力低下、癫痫等后遗症。老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，也会影响患者的预后。比如，有糖尿病的脑脓肿患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重感染，同时高血糖也会影响伤口愈合等治疗过程。
基础疾病：本身患有免疫缺陷疾病的患者，如艾滋病患者，由于机体免疫功能低下，更容易发生脑脓肿，而且病情往往较为顽固，治疗难度大，预后相对较差。
三、临床表现及危害
1.一般症状
患者可出现发热、头痛、呕吐等症状。对于婴幼儿，可能表现为烦躁不安、拒食、前囟饱满等。如果不及时治疗，随着病情发展，头痛会进行性加重，呕吐可为喷射性呕吐。
2.神经功能缺损表现
不同部位的脑脓肿会导致相应的神经功能障碍，如累及运动神经可出现肢体无力、瘫痪；累及感觉神经可出现感觉减退等；累及语言中枢可出现语言表达或理解障碍等。这些神经功能缺损若不能及时纠正，会严重影响患者的生活自理能力和社会功能，尤其是儿童患者，可能会影响其正常的生长发育和学习能力。
总之，脑脓肿是较为严重的疾病，需要及时诊断和治疗，早期诊断、合理的治疗方案对于改善预后至关重要。
