眼眶肿瘤有多种主要症状，包括眼球突出（可为单侧或双侧，不同性质肿瘤引起的眼球突出速度和方向不同，需与甲状腺相关眼病等鉴别）、视力下降（肿瘤压迫或侵犯视神经时可致，不同年龄段表现有差异）、眼部疼痛（部分肿瘤可引起，良性囊肿继发感染或恶性横纹肌肉瘤等疼痛表现不同）、眼睑肿胀、下垂（肿瘤可致，老年人需警惕恶性肿瘤，不良生活方式一般不直接导致但可能加重不适）、复视（肿瘤影响眼外肌功能时出现，不同年龄段人群出现复视的情况及排查重点不同）。
是眼眶肿瘤较常见的症状，可为单侧或双侧。不同性质的肿瘤引起眼球突出的速度和方向有所不同。例如，良性肿瘤引起的眼球突出通常进展缓慢，多呈轴性突出；恶性肿瘤引起的眼球突出往往进展较快。儿童时期发生眼眶肿瘤导致眼球突出时，家长可能会首先发现孩子双眼大小不一。
对于有基础疾病或特定病史的人群，如患有甲状腺相关眼病的患者也可能出现眼球突出，但需与眼眶肿瘤引起的眼球突出相鉴别。甲状腺相关眼病引起的眼球突出常伴有眼外肌肥大等表现，而眼眶肿瘤引起的眼球突出可通过影像学检查等进一步区分。
视力下降
肿瘤压迫或侵犯视神经时可导致视力下降。如果肿瘤生长在视神经附近，早期可能表现为视力模糊、视野缺损等。例如，视神经鞘脑膜瘤常可引起视力下降，且可能逐渐加重。
不同年龄段人群视力下降的表现可能有所不同。儿童由于表达能力有限，可能先出现对远处物体看不清等情况，家长需留意孩子日常视物行为的变化；成年人则可能更早察觉自己看东西不如以前清晰。
眼部疼痛
部分眼眶肿瘤可引起眼部疼痛。良性肿瘤如眼眶皮样囊肿，一般疼痛不明显，但当囊肿继发感染时可出现疼痛；恶性肿瘤如眼眶横纹肌肉瘤，常伴有明显的眼部疼痛，且疼痛可能较为剧烈。
对于有眼部疼痛症状的患者，需要考虑疼痛的性质、持续时间等因素。如果是儿童出现不明原因的眼部疼痛，更要警惕眼眶肿瘤等疾病的可能，因为儿童对疼痛的表述可能不准确，但眼部疼痛往往提示眼部存在病变。
眼睑肿胀、下垂
肿瘤可导致眼睑肿胀，外观上可见眼睑饱满。如果肿瘤侵犯提上睑肌或相关神经，还可能引起眼睑下垂。例如，眼眶海绵状血管瘤较大时可能压迫眼睑导致肿胀，眼眶脑膜瘤侵犯提上睑肌时可引起眼睑下垂。
不同性别在眼睑肿胀、下垂表现上可能无明显差异，但对于老年人，需要考虑肿瘤的良恶性概率与年轻人有所不同，老年人出现眼睑肿胀、下垂更要排查恶性肿瘤的可能。同时，生活方式相关因素如长期熬夜等一般不会直接导致眼眶肿瘤引起的眼睑肿胀、下垂，但如果本身有眼眶肿瘤，不良生活方式可能会加重眼部不适症状。
复视
当肿瘤影响眼外肌功能时，可导致眼球运动受限，从而出现复视现象。例如，眼眶淋巴瘤侵犯眼外肌时，患者可能会看到重影。
对于出现复视的患者，尤其是有眼部肿瘤高危因素的人群，需要及时进行眼部检查。在不同年龄段中，儿童出现复视相对较少见，但一旦出现需高度重视，因为可能是眼眶肿瘤等严重疾病引起；成年人出现复视则需要详细排查眼部及全身相关疾病。
