羊水过多的病因包括胎儿因素（如胎儿结构异常、染色体异常、双胎妊娠等）和孕妇因素（如孕妇糖尿病、血型不合、其他及特发性等），症状分为急性羊水过多（多在妊娠20-24周，子宫迅速增大，孕妇腹胀、呼吸困难等，影响生活质量和心肺功能）和慢性羊水过多（多在妊娠晚期，羊水渐增，孕妇腹部增大快，对孕妇分娩等有影响，不同年龄及有基础疾病孕妇表现不同）。
一、病因
（一）胎儿因素
1.胎儿结构异常：是羊水过多最常见的原因，约占1/3。以神经系统和消化道畸形最常见，如无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷胎儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，胎儿不能正常吞咽羊水；食管或小肠闭锁等消化道畸形使胎儿无法吞咽羊水，导致羊水积聚。
2.胎儿染色体异常：如21-三体综合征、18-三体综合征等，染色体异常可影响胎儿吞咽功能等，从而引起羊水过多，在羊水过多的孕妇中，约18%-40%合并胎儿染色体异常。
3.双胎妊娠：单卵双胎之间血液循环相互沟通，受血儿循环血量多，尿量增加，导致羊水过多，双胎妊娠发生羊水过多的概率约为单胎妊娠的10倍，其中单绒毛膜双胎羊水过多的发生率更高。
（二）孕妇因素
1.孕妇糖尿病：孕妇患有糖尿病时，血糖过高可使胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎儿尿液排出过多引起羊水过多，孕妇糖尿病患者中约18%合并羊水过多。
2.血型不合：如Rh血型不合，孕妇和胎儿血型不合时，胎儿红细胞致敏，产生免疫反应，引起绒毛水肿，影响液体交换，导致羊水过多，这种情况相对较少见。
3.其他：孕妇严重贫血、妊娠期高血压疾病等也可能与羊水过多有一定关系，但机制相对不明确。此外，部分羊水过多孕妇找不到明确病因，称为特发性羊水过多。
二、症状
（一）急性羊水过多
1.发生时间及表现：多发生在妊娠20-24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，孕妇自觉腹部胀痛，呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，检查见腹部高度膨隆，皮肤发亮、变薄，腹壁皮肤张力大，有压痛，胎心遥远，胎位不清。
2.对孕妇的影响：由于子宫过度膨胀，孕妇可能出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，行走不便，且因呼吸困难不能平卧，严重影响孕妇的生活质量和心肺功能。
（二）慢性羊水过多
1.发生时间及表现：多发生在妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，症状较缓和，孕妇仅感腹部增大较快，检查见子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、皮肤发亮但张力相对较小，胎心遥远或听不清，胎位不清。
2.对孕妇的影响：慢性羊水过多时，孕妇一般能较好耐受，但在分娩过程中可能出现子宫收缩乏力、产程延长等情况。对于胎儿来说，慢性羊水过多可能导致胎儿胎位异常等情况增加。
不同年龄的孕妇在羊水过多时可能有不同的表现，年轻孕妇可能对羊水过多引起的不适反应相对更敏感，而年龄较大的孕妇可能因身体机能等因素，在应对羊水过多相关症状时需要更谨慎的评估和处理。对于有糖尿病等基础疾病的孕妇，本身基础疾病可能会加重羊水过多带来的不良影响，需要加强血糖等指标的监测和相关的综合管理。
