针对肾前性肾功能衰竭，需先去除病因，如血容量不足者补充液体、心输出量不足者治疗基础心脏疾病；要监测与评估生命体征、尿量及血流动力学；还需防治并发症，包括监测防治电解质紊乱及其他脏器功能。
一、去除病因
容量不足相关：对于因血容量不足导致的肾前性肾功能衰竭，需根据患者情况补充液体。比如，对于老年患者，要注意补液速度和量的把控，避免过快过多补液导致心功能不全等并发症。可通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液等，一般先快速补充等渗盐水，如500-1000ml，然后根据患者的血流动力学指标、尿量等调整补液量和速度。对于年轻、一般情况较好的患者，补液相对可更灵活些，但也需密切监测。
心输出量不足相关：若是心输出量不足引起，需治疗基础心脏疾病。如存在心力衰竭的患者，要采取改善心脏功能的措施。对于不同年龄的患者，治疗方式有差异，老年心力衰竭患者可能需要更谨慎地选择药物等治疗手段，要考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。可使用正性肌力药物等改善心功能，增加心输出量，从而改善肾脏灌注。
二、监测与评估
生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。对于儿童患者，要特别注意其心率、血压的变化范围与成人不同，儿童正常心率和血压有其特定范围，需密切关注是否在正常范围内或出现异常波动。例如，婴儿正常心率较快，随着年龄增长逐渐减慢，若出现心率异常增快或减慢，血压异常等情况，提示病情可能变化，需及时处理。
尿量监测：准确记录患者的尿量。尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标之一。一般每小时需观察尿量变化，若尿量过少，提示肾脏灌注仍不足，需进一步处理。对于小儿患者，要根据其年龄计算正常尿量范围，如婴儿正常尿量约为1-3ml/(kg·h)，幼儿约为0.5-1ml/(kg·h)等，若尿量低于正常范围，需分析原因并采取相应措施。
血流动力学监测：必要时进行血流动力学监测，如中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等监测。通过CVP监测可了解患者的血容量情况，CVP正常范围一般为5-12cmH?O，若CVP降低提示血容量不足；PAWP可反映左心房压力和左心室前负荷，正常范围一般为6-12mmHg，通过监测这些指标来指导补液等治疗措施的调整。
三、并发症防治
电解质紊乱防治：密切监测电解质，如血钾、血钠等。肾前性肾功能衰竭可能导致电解质紊乱，尤其是高钾血症较为常见。对于老年患者，由于其肾功能减退，对钾的调节能力下降，更易出现高钾血症，需定期检测血钾水平。一旦发现血钾升高，要采取相应措施，如限制钾的摄入，使用药物促进钾的排出等。对于小儿患者，也要注意电解质平衡，根据电解质紊乱的类型和程度进行及时纠正，避免影响患儿的生长发育和脏器功能。
其他脏器功能监测与保护：注意监测患者其他脏器功能，如肝功能、肝功能等。因为肾功能衰竭可能会影响其他脏器功能，同时其他脏器功能异常也可能加重肾功能衰竭。对于有基础肝病或其他基础疾病的患者，要更加注重对相关脏器功能的监测和保护，采取相应措施维持各脏器功能稳定。
