卵巢恶性肿瘤是卵巢所有恶性病变统称,含多种病理类型,卵巢癌是其最常见的上皮性来源肿瘤;病理类型上卵巢恶性肿瘤多样,卵巢癌主要是上皮性肿瘤;临床表现方面卵巢恶性肿瘤总体有腹部包块等表现,卵巢癌不同病理类型表现有差异,不同人群表现及相关因素不同;治疗及预后上卵巢恶性肿瘤依病理类型综合治疗,卵巢癌早期预后相对好些,不同病理类型预后不同,特殊人群治疗有差异。
卵巢恶性肿瘤是指发生在卵巢部位的所有恶性病变的统称,它包含了多种病理类型的肿瘤。而卵巢癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的一类,具体来说,卵巢癌主要是起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。例如,卵巢恶性肿瘤还包括生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等其他病理类型的恶性肿瘤,而卵巢癌主要指的是上皮性来源的那部分。
病理类型
卵巢恶性肿瘤病理类型多样,生殖细胞肿瘤好发于青少年和儿童,常见的有卵黄囊瘤、无性细胞瘤等;性索间质肿瘤相对少见,可产生相应的激素,出现内分泌紊乱的表现,如颗粒细胞瘤等;而卵巢癌主要的病理类型为浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等上皮性来源的肿瘤。从细胞形态学和组织学特征上,不同病理类型的肿瘤有明显差异,卵巢癌的上皮性肿瘤在显微镜下可见上皮细胞的异常增殖、排列紊乱等典型恶性肿瘤表现。
临床表现
卵巢恶性肿瘤总体的临床表现可能有腹部包块、腹痛、腹胀、消瘦等全身症状。而卵巢癌作为其中最常见的类型,浆液性囊腺癌患者可能会出现腹水等表现相对更为突出,因为上皮性肿瘤容易浸润周围组织并导致腹腔内液体渗出形成腹水;生殖细胞肿瘤引起的症状可能因具体病理类型不同有所差异,比如卵黄囊瘤患者可能血清甲胎蛋白(AFP)会显著升高,在临床表现上可能会有相应的一些提示。对于不同年龄阶段的人群,卵巢恶性肿瘤和卵巢癌的表现也有差异,年轻女性患生殖细胞肿瘤相对较多,而中老年女性卵巢癌的发病率相对更高。在生活方式方面,长期的不良生活方式可能会增加患卵巢恶性肿瘤包括卵巢癌的风险,但具体到不同病理类型又有不同的关联程度。有家族病史的人群,患卵巢恶性肿瘤包括卵巢癌的风险会升高,有卵巢癌家族遗传史的人群需要更加密切监测。
治疗及预后
治疗上,卵巢恶性肿瘤根据不同病理类型采取不同的综合治疗方案,手术是主要的治疗手段,术后可能辅助化疗、放疗等。卵巢癌的治疗也是以手术为主,早期卵巢癌通过手术有可能达到较好的预后,术后辅助化疗可以降低复发风险;而对于晚期卵巢癌,治疗相对复杂,需要综合手术、化疗等多种手段,但总体预后相对一些其他病理类型的卵巢恶性肿瘤要差一些。不同病理类型的卵巢恶性肿瘤预后不同,生殖细胞肿瘤如无性细胞瘤,早期发现经手术和化疗后预后较好,而卵巢癌中的高级别浆液性囊腺癌预后相对较差。在特殊人群方面,老年患者身体机能较差,在治疗时需要更谨慎评估手术和放化疗的耐受性;年轻患者患卵巢恶性肿瘤时需要考虑保留生育功能等问题,这与卵巢癌等不同病理类型的处理有所不同,比如生殖细胞肿瘤年轻患者有更大的保留生育功能的机会,而卵巢癌患者保留生育功能需要严格把握适应证。



