产后胎盘粘连受多种因素影响，包括多次人工流产史、宫腔操作史等子宫内膜损伤因素，胎盘位置异常、子宫内膜发育不良等胎盘着床异常因素，孕期和产时感染因素，以及高龄产妇、剖宫产史等其他因素。
一、子宫内膜损伤相关因素
1.多次人工流产史：女性若有多次人工流产经历，会使子宫内膜基底层受损。多次手术过程中，器械可能对子宫内膜造成不同程度的机械性损伤，导致子宫内膜修复困难。研究表明，既往人工流产次数越多，产后发生胎盘粘连的风险越高。因为受损的子宫内膜难以正常生长和修复，胎盘绒毛容易侵入子宫肌层，从而引发胎盘粘连。
2.宫腔操作史：除了人工流产，其他宫腔操作，如诊断性刮宫等，也会对子宫内膜造成损伤。例如诊断性刮宫时，刮匙会刮除部分子宫内膜组织，破坏子宫内膜的完整性，影响子宫内膜的正常生理功能，使得胎盘着床时不能正常植入子宫内膜的功能层，而侵入到肌层，增加胎盘粘连的发生几率。
二、胎盘着床异常因素
1.胎盘位置异常：胎盘附着位置异常也是导致胎盘粘连的重要原因之一。如前置胎盘，胎盘种植在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口。由于子宫下段肌层较薄，胎盘绒毛容易穿透底蜕膜侵入子宫肌层，进而引起胎盘粘连。例如完全性前置胎盘，胎盘几乎覆盖整个宫颈内口，这种情况下胎盘粘连的发生风险显著升高。
2.子宫内膜发育不良：一些女性本身子宫内膜发育不良，如先天性子宫内膜缺陷等情况。子宫内膜发育不良会影响胎盘正常的附着和植入过程，使得胎盘绒毛不能正常与子宫内膜功能层紧密结合，而是部分或全部粘连于子宫肌层，导致产后胎盘粘连的发生。
三、感染相关因素
1.孕期感染：孕期发生生殖道感染，如细菌性阴道炎、盆腔炎等，会影响子宫内膜的状态。细菌等病原体感染子宫内膜后，会引起子宫内膜的炎症反应，破坏子宫内膜的正常结构和功能。炎症会使子宫内膜出现充血、水肿等改变，影响胎盘的正常着床和植入，增加胎盘粘连的可能性。例如孕期患有严重的细菌性阴道炎，没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延至子宫腔，就可能导致产后胎盘粘连。
2.产时感染：产时如果发生胎膜早破时间过长、产程延长等情况，也容易引发产时感染。产时感染会使子宫蜕膜发生炎症，影响胎盘与子宫壁的正常分离和剥离，导致胎盘粘连。比如胎膜早破超过24小时，产时感染的风险明显增加，进而使产后胎盘粘连的发生率上升。
四、其他因素
1.高龄产妇：随着产妇年龄的增加，尤其是高龄产妇（年龄大于35岁），身体的各项生理机能有所下降，子宫内膜的容受性也会发生改变。研究发现，高龄产妇产后胎盘粘连的发生率高于适龄产妇。这可能与高龄产妇子宫内膜的修复能力减弱、激素水平变化等多种因素有关，使得胎盘绒毛更容易侵入子宫肌层，导致胎盘粘连。
2.剖宫产史：有剖宫产史的产妇再次妊娠时，胎盘着床在子宫瘢痕处的几率增加，而子宫瘢痕处的子宫内膜修复不佳，胎盘绒毛容易穿透瘢痕处的肌层，引发胎盘粘连。多次剖宫产史的产妇发生胎盘粘连的风险更高，因为多次剖宫产会多次损伤子宫肌层和子宫内膜，使得子宫局部的微环境发生改变，不利于胎盘的正常附着和分离。
