肌酐偏高可由原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎，继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾损害引起，也可因脱水致肾脏灌注不足、心力衰竭致心输出量减少使肾小球滤过率下降，剧烈运动致肌肉代谢产肌酐超排泄能力出现暂时性偏高，老年人因肾脏结构功能衰退易偏高，男性因肌肉量多基础值稍高但病理下原因无本质区别，长期高蛋白饮食致肌酐生成多肾脏调节减退可偏高，有慢性肾病病史者疾病进展致肌酐排泄障碍持续或逐渐偏高。
一、肾脏本身疾病因素
1.原发性肾脏疾病：肾小球肾炎是常见原因之一，如急性肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，滤过功能下降，导致肌酐排泄减少；慢性肾小球肾炎病情逐渐进展，肾脏结构和功能持续受损，肌酐清除率逐步降低，血中肌酐水平升高。肾盂肾炎若未得到有效控制，炎症累及肾脏实质，也会影响肾脏的滤过功能，进而使肌酐偏高。
2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，随着病情发展，肾脏肾小球硬化等病变逐渐加重，影响肌酐的正常滤过与排泄；高血压肾损害患者长期高血压导致肾小动脉硬化，肾脏缺血，滤过功能减退，肌酐代谢异常升高。
二、肾外因素
1.脱水：当机体处于脱水状态时，如大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，肌酐的清除减少，从而导致血肌酐水平升高。例如，高温环境下大量出汗未及时补充水分，就可能引发脱水相关的肌酐偏高。
2.心力衰竭：心力衰竭患者心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，肌酐不能正常排出体外，致使血肌酐升高。这类患者往往还伴有呼吸困难、水肿等心力衰竭的典型表现，同时肌酐水平异常。
3.剧烈运动：短时间内剧烈运动后，肌肉组织代谢增强，肌酸激酶分泌增加，肌酸代谢产生更多肌酐，超过肾脏的排泄能力时，可出现暂时性肌酐偏高。但这种情况通常在休息、补充水分后可逐渐恢复。
三、年龄因素影响
老年人随着年龄增长，肾脏的结构和功能逐渐衰退，肾小球滤过率呈生理性下降，肌酐清除率降低，相比年轻人更容易出现肌酐偏高的情况。例如，70岁以上老年人肾脏滤过功能约较年轻人下降30%-40%，所以老年人肌酐偏高的概率相对更高，需要密切关注肾脏功能变化。
四、性别相关因素
一般而言，男性肌肉量通常多于女性，基础血肌酐水平可能稍高于女性。但在病理状态下，男女肌酐偏高的原因并无本质区别，如同样可能因肾脏疾病、肾外因素等导致肌酐升高，只是男性和女性在面对相同病因时，肌酐变化的表现可能因肌肉量差异有一定细微差别，但根本原因仍是疾病对肾脏滤过功能的影响。
五、生活方式影响
长期高蛋白饮食会使机体摄入过多蛋白质，经代谢后产生更多肌酐，若肾脏本身调节功能稍有减退，就可能出现肌酐偏高的情况。例如，长期每日蛋白质摄入量远超身体正常代谢需求时，肌酐生成增加，超过肾脏排泄能力则血肌酐升高。
六、病史相关因素
有慢性肾病病史的患者，如既往患有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，疾病进展过程中肾脏功能逐渐受损，肌酐排泄障碍，会导致肌酐持续或逐渐偏高，需要定期监测肾功能指标，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
