不稳定型心绞痛症状表现多样，胸痛有部位不固定、性质重、持续时间长且硝酸甘油缓解差等特点，伴出汗、恶心等全身症状及呼吸困难、心悸等，老年、女性及有基础病史患者表现有差异，需高度重视及时就医。
一、胸痛特点
疼痛部位：主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧、颈部、咽部或下颌部等，与稳定型心绞痛相似，但疼痛部位可能更不固定。例如，部分患者可能仅表现为上腹部疼痛，容易被误诊为消化系统疾病。
疼痛性质：疼痛程度较稳定型心绞痛更重，常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，但不像心肌梗死那样呈剧烈的撕裂样或刀割样痛。患者往往感觉胸痛难以忍受，有的患者会被迫停止正在进行的活动，以缓解疼痛。
疼痛持续时间：一般持续时间比稳定型心绞痛长，通常超过20分钟，可达30分钟甚至更长。而且休息或含服硝酸甘油后，缓解效果不如稳定型心绞痛明显，部分患者含服硝酸甘油后疼痛不能完全缓解。
二、伴随症状
全身症状：少数患者可伴有出汗、恶心、呕吐、乏力等全身症状。这是因为疼痛刺激导致自主神经功能紊乱，引起交感神经兴奋，进而出现这些全身反应。例如，有的患者在胸痛发作时会大量出汗，皮肤湿冷。
呼吸困难：患者可能出现不同程度的呼吸困难，严重时可呈端坐呼吸。这是由于心肌缺血、缺氧导致心功能不全，肺淤血引起的。年龄较大的患者可能本身存在心肺功能减退，不稳定型心绞痛发作时更容易出现呼吸困难的表现。比如老年患者，本身肺功能有所下降，当发生不稳定型心绞痛时，心功能进一步受损，呼吸困难症状可能更为明显。
心悸：部分患者可出现心悸症状，感觉心跳加快、心慌。这是因为心肌缺血影响心脏的正常节律，导致心律失常等情况发生。对于有基础心脏疾病史的患者，如既往有心律失常病史，不稳定型心绞痛发作时更容易诱发心悸。
三、不同人群的表现差异
老年患者：老年患者的症状可能不典型，胸痛症状可能不明显，而更多表现为呼吸困难、乏力、晕厥等非典型症状。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，同时可能合并其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，容易掩盖不稳定型心绞痛的典型表现。所以对于老年患者出现不明原因的呼吸困难、乏力等情况，要高度警惕不稳定型心绞痛的可能。
女性患者：女性不稳定型心绞痛患者的症状有时与男性不同，可能更易出现上腹部不适、颈部疼痛等不典型症状，且更容易在休息状态下发作。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如，女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化可能影响心血管系统，导致不稳定型心绞痛的症状表现不典型。
有基础病史患者：对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的患者，发生不稳定型心绞痛时，症状可能被基础疾病的症状所掩盖或相互叠加。比如糖尿病患者可能本身存在神经病变，对疼痛的感知不敏感，当发生不稳定型心绞痛时，胸痛症状可能不突出，而更多表现为其他系统的异常表现。同时，这些基础病史会加重不稳定型心绞痛对心脏功能的影响，使得患者的症状可能更严重，预后相对较差。
不稳定型心绞痛是一种需要高度重视的心血管急症，出现上述症状时应立即就医，以便早期诊断和治疗，改善预后。
