肾前性肾功能衰竭的评估包括病史采集（考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等因素）、临床表现观察（少尿或无尿及原发病表现）、实验室检查（血液检查尿素氮与肌酐比值升高等，尿液检查尿比重等升高、尿钠降低）、影像学检查（超声观察肾脏等情况）及补液试验（快速输生理盐水，观察肾功能改善情况，同时注意相关人群的观察）来综合判断。
性别因素：一般无明显性别特异性诱因，但某些疾病可能在不同性别中有不同的发生情况，如女性泌尿系统感染可能间接导致肾前性因素，但这并非绝对的性别相关特异性诱因。
生活方式：询问患者近期的液体摄入情况，包括饮水量、是否有呕吐、腹泻等导致失水的情况；了解患者是否有大量出汗而未及时补充水分的情况；对于有基础心脏疾病的患者，需询问其近期的活动量及是否有加重心功能不全的情况，因为心功能不全可导致心输出量减少，进而引发肾前性肾功能衰竭。
病史：详细询问患者既往是否有心血管疾病史，如冠心病、心力衰竭等；是否有肾脏疾病史；是否有胃肠道疾病导致长期呕吐、腹泻的病史等。
临床表现观察
患者可能出现少尿或无尿的情况，但需注意与肾性及肾后性肾功能衰竭相鉴别。同时可能伴有原发病的相关表现，如心功能不全患者可出现呼吸困难、水肿等表现；脱水患者可出现皮肤干燥、弹性差等表现。
实验室检查
血液检查
尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）：血尿素氮与肌酐比值常升高，一般大于20：1。这是因为肾前性因素导致肾灌注不足时，肾小球滤过率下降，肾小管对尿素的重吸收相对增多，而对肌酐重吸收较少，所以该比值升高。
电解质：可了解患者是否存在电解质紊乱情况，如脱水时可出现血钠、血钾等电解质的相应变化，但需结合具体情况分析。
血常规：若存在脱水情况，可能出现血红蛋白、红细胞压积升高，提示血液浓缩。
尿液检查
尿常规：一般尿比重升高，可大于1.020，因为肾前性因素导致肾脏灌注不足时，肾小管重吸收水分增多，尿液浓缩，所以尿比重升高。
尿渗透压：尿渗透压也会升高，通常大于500mOsm/L，这是由于肾小管重吸收水分增加，尿液中溶质相对浓缩所致。
尿钠：一般尿钠浓度降低，常小于20mmol/L，因为肾前性肾功能衰竭时，肾小管对钠的重吸收增加，导致尿钠排出减少。
影像学检查
超声检查：可观察肾脏的大小、形态及血流情况等。肾脏大小一般正常或轻度缩小，通过多普勒超声可评估肾动脉的血流情况，了解是否存在肾动脉灌注不足的情况。对于老年患者，还可同时检查心脏结构和功能，评估心输出量等情况，因为心功能不全是导致肾前性肾功能衰竭的常见原因之一。对于儿童患者，超声检查需注意操作的轻柔性，避免对儿童造成不必要的损伤。
补液试验
对于怀疑肾前性肾功能衰竭的患者，可进行补液试验。一般快速静脉输注生理盐水200-500ml，若为肾前性肾功能衰竭，在补充血容量后，肾功能可得到改善，表现为尿量增加，血尿素氮、肌酐下降等。但在进行补液试验时，需密切观察患者的心肺功能情况，尤其是老年患者和心功能不全的患者，防止补液过快导致心力衰竭等并发症。对于儿童患者，补液量需根据体重等因素进行精确计算，避免补液过多或过少对儿童造成不良影响。
