小儿斜视有外观异常表现，包括眼位偏斜、眼球运动异常；有视觉相关症状，如视力问题、复视与混淆视；还有全身相关表现，像代偿头位、双眼单视功能异常，这些表现会影响小儿的视觉发育及全身情况。
一、外观异常表现
1.眼位偏斜
对于婴幼儿时期的小儿，家长可能会发现孩子一只眼或双眼的位置不正常。例如，有的孩子会出现一只眼向内偏斜（内斜视），看起来像“对眼”；有的则表现为一只眼向外偏斜（外斜视）。这种眼位偏斜在不同的光线条件下、不同的注视方向时可能会有不同的表现，而且随着孩子的生长发育，眼位偏斜的情况可能会有变化。对于年龄稍大的儿童，自己也可能会察觉到眼睛看东西不对劲儿，比如看东西时一只眼能正常看到，另一只眼的位置不对。
2.眼球运动异常
小儿斜视时，眼球的运动可能会受到影响。例如，内斜视的孩子可能会出现眼球向内转动受限的情况，而外斜视的孩子可能会出现眼球向外转动受限等。通过观察孩子眼球向各个方向转动的情况可以发现异常，比如让孩子向左右、上下等方向转动眼球时，发现某一方向的转动明显不如正常孩子灵活。
二、视觉相关症状
1.视力问题
部分小儿斜视可能会伴有视力下降。这是因为斜视会导致双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉传入，长期如此就会影响斜视眼的视觉发育，导致视力下降。对于年龄较小的儿童，可能难以准确表达视力情况，但家长可以通过观察孩子是否经常凑近视物、视物时歪头、眯眼等异常行为来推测可能存在视力问题。例如，孩子看远处物体时总是靠近，或者在看东西时经常歪着头，这可能提示存在斜视并伴有视力下降的情况。
2.复视与混淆视
较大的儿童可能会主诉有复视现象，即把一个物体看成两个。而对于婴幼儿或不能准确表达的儿童，可能会表现出异常的头位，如歪头、侧脸等，以试图消除复视带来的不适。混淆视则是指双眼同时看物体时，不能将两个物体的像融合为一个，这也会影响孩子的视觉感知和视觉发育。例如，当孩子双眼看到的图像不能融合时，可能会出现烦躁不安、不愿意进行需要双眼协调的活动等表现。
三、全身相关表现
1.代偿头位
为了克服斜视带来的不适，小儿可能会采取特殊的头位。比如，有些内斜视的孩子会表现出头部向一侧倾斜的代偿头位，而外斜视的孩子可能会有头部后仰等特殊头位。这种代偿头位如果长期存在，可能会影响孩子的骨骼发育，导致颈部肌肉的不平衡等问题。例如，长期头部向一侧倾斜的内斜视孩子，可能会出现颈部肌肉紧张、两侧颈部肌肉发育不对称等情况。
2.双眼单视功能异常
正常儿童在生长发育过程中会逐渐建立双眼单视功能，而斜视的小儿由于眼位偏斜，双眼单视功能往往会受到损害。双眼单视功能包括同时视、融合视和立体视等。小儿斜视时，可能首先出现同时视功能的异常，即双眼不能同时注视同一物体；随着病情的发展，融合视功能也会受到影响，难以将双眼看到的图像融合为一个；最终立体视功能也会丧失，这会对孩子以后的职业选择等产生影响，比如一些需要良好立体视功能的职业（如飞行员、外科医生等）就无法从事。对于年龄稍大的儿童，可以通过一些双眼单视功能检查来明确是否存在异常，而对于幼儿，则需要通过一些间接的方法来初步判断。
