眼底出血的常见原因包括全身性血管病和血液病（如高血压、糖尿病、血液系统疾病）、视网膜血管异常（如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞）、眼部疾病（如视网膜血管瘤、年龄相关性黄斑变性、视网膜裂孔和视网膜脱离），特殊人群中老年人因血管弹性下降等易患，糖尿病患者尤其是病程长或控制不佳者易出现，儿童眼底出血少见但需排查相关疾病。
高血压：高血压患者的全身小动脉发生硬化，眼底视网膜的血管也会受到影响。长期高血压会使视网膜血管壁弹性降低、狭窄甚至闭塞，影响视网膜的血液供应，导致眼底出血。例如，有研究表明，高血压患者中眼底出血的发生率相对较高，血压长期控制不佳的患者更容易出现这种情况。
糖尿病：糖尿病可引起视网膜病变，这是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖状态会损伤视网膜的微血管，使其通透性增加，易发生渗漏和出血。随着糖尿病病程的延长，眼底出血的风险逐渐增加。据统计，病程超过10年的糖尿病患者中，相当一部分会出现不同程度的眼底病变，包括眼底出血。
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于异常的白细胞增殖，可能影响正常的凝血功能；血小板减少性紫癜则是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制障碍，容易出现眼底出血等出血倾向。
视网膜血管异常
视网膜静脉阻塞：是比较常见的导致眼底出血的原因。视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。静脉阻塞后，血液回流受阻，血管内压力升高，容易破裂出血。例如，视网膜中央静脉阻塞时，视网膜静脉迂曲、扩张，眼底可见大片的出血斑。
视网膜动脉阻塞：虽然相对少见，但也可能导致眼底出血相关情况。视网膜动脉阻塞会使视网膜缺血，随后可能引发视网膜新生血管形成，新生血管脆弱，容易破裂出血。
眼部疾病
视网膜血管瘤：这是一种先天性血管发育异常的疾病，视网膜上的血管瘤壁较薄，容易破裂出血。
年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上的人群，分为干性和湿性两种类型，湿性年龄相关性黄斑变性可出现新生血管，新生血管破裂会导致眼底出血，严重影响视力。
视网膜裂孔和视网膜脱离：视网膜裂孔形成后，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下，同时也可能导致视网膜血管破裂出血。视网膜脱离时，视网膜的血液供应受到影响，也可能伴随出血情况。
特殊人群的相关情况
老年人：老年人随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现高血压、动脉硬化等情况，从而增加眼底出血的风险。例如，老年高血压患者由于血管硬化，血压波动时更易导致眼底血管损伤出血。同时，老年人患年龄相关性黄斑变性等眼部退行性病变的几率增加，也是眼底出血的一个重要因素。
糖尿病患者：糖尿病患者中，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，更易发生眼底病变导致眼底出血。对于妊娠期糖尿病患者，也可能因为孕期身体代谢变化等因素，引发眼底出血相关问题，需要密切监测眼底情况。
儿童：儿童眼底出血相对较少见，但也可能由先天性眼底血管异常、血液病等引起。比如白血病患儿可能出现眼底出血，此时需要结合血液科的相关检查和治疗。对于有眼底出血的儿童，要特别注意排查先天性疾病和血液系统疾病，因为儿童处于生长发育阶段，及时明确病因并干预非常重要。
