糖尿病肾病依据ADA和KDIGO等制定的分期标准分为5期，Ⅰ期高滤过期肾脏体积增大、GFR明显升高；Ⅱ期正常白蛋白尿期肾小球结构改变、UAER正常；Ⅲ期早期糖尿病肾病期UAER持续30-300mg/24h；Ⅳ期临床糖尿病肾病期尿蛋白增多、出现水肿高血压、GFR下降；Ⅴ期肾衰竭期GFR<15ml/（min·1.73m2）、有尿毒症表现，其分期对评估病情、制定方案和判断预后重要，患者应定期监测相关指标早期干预。
糖尿病肾病依据ADA和KDIGO等制定的分期标准分为5期，Ⅰ期高滤过期肾脏体积增大、GFR明显升高；Ⅱ期正常白蛋白尿期肾小球结构改变、UAER正常；Ⅲ期早期糖尿病肾病期UAER持续30-300mg/24h；Ⅳ期临床糖尿病肾病期尿蛋白增多、出现水肿高血压、GFR下降；Ⅴ期肾衰竭期GFR<15ml/（min·1.73m2）、有尿毒症表现，其分期对评估病情、制定方案和判断预后重要，患者应定期监测相关指标早期干预。
Ⅰ期：高滤过期
特点：此期肾脏体积增大，肾小球滤过率（GFR）明显升高，可高于150ml/（min·1.73m2）。这是因为糖尿病早期，高血糖刺激导致肾小球毛细血管扩张，滤过功能亢进。
人群影响：各年龄段糖尿病患者若处于高血糖状态且未得到有效控制，都可能出现该期改变，尤其年轻、病程短但血糖控制不佳的患者更易发生。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期
特点：肾小球结构已有改变，如基底膜增厚等，但尿白蛋白排泄率（UAER）正常，静息状态下UAER<30mg/24h，运动后UAER可升高，但休息后恢复正常。
人群影响：不同年龄、性别的糖尿病患者均可能进入此期，生活方式不健康（如高糖高脂饮食、缺乏运动）、有糖尿病家族史且血糖控制不理想的人群更易发展至此期。
Ⅲ期：早期糖尿病肾病期（微量白蛋白尿期）
特点：肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质增多，UAER持续在30-300mg/24h之间，GFR仍高于正常或处于正常范围。
人群影响：各年龄段糖尿病患者均有发生可能，长期高血糖、高血压未得到良好控制的患者风险更高，女性在妊娠等特殊时期若血糖控制不佳也易出现该期改变。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期
特点：尿蛋白逐渐增多，UAER>300mg/24h，相当于尿蛋白定量>0.5g/24h，患者出现水肿、高血压，GFR逐渐下降。肾脏病理可见典型的糖尿病肾病改变，如结节性肾小球硬化等。
人群影响：病程较长的糖尿病患者，尤其是血糖、血压、血脂控制不佳的患者易进入此期，老年糖尿病患者由于器官功能衰退，风险相对更高。
Ⅴ期：肾衰竭期（尿毒症期）
特点：GFR<15ml/（min·1.73m2），患者出现严重的代谢紊乱、水钠潴留、贫血等尿毒症表现，需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
人群影响：糖尿病病程长且病情控制差的患者，无论年龄、性别，都可能发展至此期，高龄糖尿病患者由于身体机能衰退，进入肾衰竭期的风险和并发症发生风险更高。
糖尿病肾病的分期对于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后具有重要意义，糖尿病患者应定期监测尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率等指标，以便早期发现、早期干预，延缓病情进展。
