子宫脱垂可通过自身感觉、妇科检查及其他辅助检查来诊断。自身感觉有下坠感、腰骶部酸痛，阴道有肿物脱出且随病情进展表现不同；妇科检查采用膀胱截石位，可判断脱垂程度分为Ⅰ度轻、重，Ⅱ度轻、重及Ⅲ度；辅助检查包括超声检查了解子宫及盆底情况，伴有其他盆底功能障碍疾病时需排粪造影等全面评估盆底状况。
一、症状表现观察
（一）自身感觉
1.下坠感：患者常自觉有肿物自阴道脱出，同时伴有下腹、阴道及会阴部下坠感，尤其在行走、劳动、久站后加重，休息后可缓解。这是因为子宫脱垂导致盆底组织受到牵拉，神经感受器受到刺激，从而产生下坠的感觉。例如，长期从事重体力劳动的女性，由于腹压长期较高，更容易出现这种下坠感。
2.腰骶部酸痛：部分患者会出现腰骶部酸痛，尤其以骶部为甚，休息后可减轻。这是由于子宫脱垂使盆腔血液循环不畅，淤血积聚，刺激腰骶部神经引起的。不同年龄的女性都可能出现这种情况，但中老年女性由于盆底组织松弛，相对更易发生。
（二）阴道肿物脱出
1.早期表现：患者在行走、咳嗽、排便等腹压增加时，可见阴道内有肿物脱出，开始时肿物较小，平卧休息后可自行还纳。这是子宫脱垂的典型表现之一，随着病情进展，肿物会逐渐增大，还纳也会变得困难。比如年轻女性如果有难产史等情况，可能在产后较早出现这种阴道肿物脱出的早期表现。
2.晚期表现：严重时肿物持续存在，不能还纳，长期摩擦可导致宫颈、阴道壁溃疡、出血等。此时患者甚至无法进行正常的日常生活活动，对生活质量影响较大。老年女性由于雌激素水平下降，盆底组织更加脆弱，更容易发展到这种晚期表现。
二、妇科检查
（一）检查方法
医生会让患者采取膀胱截石位进行检查。首先观察阴道前壁、后壁及宫颈的位置，然后用手指向下屏气增加腹压，观察子宫脱垂的程度。
（二）脱垂程度判断
1.Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。
2.Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见到宫颈。
3.Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。
4.Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
5.Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。通过妇科检查能够准确判断子宫脱垂的具体程度，这对于制定治疗方案非常重要。不同程度的子宫脱垂，其治疗方式可能会有所不同。例如，Ⅰ度轻型的患者可能通过保守治疗等方法缓解症状，而Ⅲ度的患者可能需要考虑手术治疗。
三、其他辅助检查
（一）超声检查
超声检查可以测量子宫的位置、大小以及盆底组织的情况，有助于了解子宫脱垂的程度和盆底支持结构的功能状态。对于一些症状不典型但怀疑有子宫脱垂的患者，超声检查是一种有效的辅助诊断方法。它可以清晰地显示子宫与周围组织的关系，为医生提供更全面的信息来判断子宫脱垂的情况。
（二）排粪造影等检查
对于伴有盆底功能障碍性疾病，如直肠膨出等情况的患者，可能需要进行排粪造影等检查，以全面评估盆底的功能和结构异常情况。这些检查能够更深入地了解患者盆底的整体状况，对于制定综合的治疗方案具有重要意义。比如当患者同时存在子宫脱垂和直肠膨出时，通过排粪造影等检查可以更清楚地看到两者之间的关系以及各自的严重程度，从而采取针对性的治疗措施。
