眼底出血和玻璃体积血一般不能自愈，需根据具体病因及病情严重程度采取相应治疗措施，常见病因如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤性因素等，不同病因有不同病情影响，治疗方式包括药物、激光、手术等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，均需积极处理以保障视力等眼部健康。
一、常见病因及病情影响
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者血糖控制不佳时，会引起视网膜血管病变，导致眼底出血及玻璃体积血。高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞，使血管通透性增加、闭塞等，这种病理性改变不会自行恢复，且病情会逐渐进展，若不及时治疗，可导致视力严重下降甚至失明。不同病程的糖尿病患者发生眼底病变的风险不同，病程越长风险越高，年龄较大的糖尿病患者往往病情进展更快。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，主要是视网膜静脉血流受阻，血液淤积导致眼底出血及玻璃体积血。血管阻塞是病理性的，视网膜组织因缺血缺氧等发生一系列病理变化，无法自行恢复，若阻塞程度较重，出血和积血会逐渐机化，形成增殖性病变，进一步损害视网膜功能。老年人相对更易发生视网膜静脉阻塞，可能与血管老化、血液黏稠度增高等因素有关。
外伤性眼底出血或玻璃体积血：眼部受到外伤后，眼内血管破裂引起出血及玻璃体积血，外伤导致的组织损伤不会自愈，积血会影响光线在眼内的传导，阻碍视网膜成像，而且随着时间推移，积血可能机化形成膜状物，牵拉视网膜引起视网膜脱离等严重并发症。不同年龄段外伤致伤者的预后可能不同，儿童眼部组织更娇嫩，外伤后恢复相对更困难且风险更高。
二、治疗方式及原则
药物治疗：对于一些炎症相关的眼底出血等情况，可能会使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应，但药物不能使已形成的出血、积血自行吸收，而是起到辅助减轻病变进展的作用。
激光治疗：对于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等情况，激光治疗可以封闭无灌注区等病变区域，阻止病情进一步恶化，但不能使已有的出血、积血吸收。
手术治疗：当玻璃体积血长期不吸收，或伴有视网膜脱离等情况时，需要进行玻璃体切割手术，清除积血并处理视网膜病变，但手术也不是让病变自愈，而是通过手术干预来挽救视力。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童发生眼底出血、玻璃体积血相对较少见，多与先天性眼部发育异常、遗传性眼病等有关，由于儿童眼部处于发育阶段，病情变化较快且对视力影响更大，一旦发现应尽早积极就医，因为儿童的眼部组织修复能力虽然相对较强，但病理性的病变不会自愈，延误治疗可能严重影响未来视力发育。
老年人：老年人发生眼底出血、玻璃体积血时，往往合并多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，病情相对复杂，治疗上需要综合考虑全身情况，而且老年人眼部组织退行性变，恢复能力相对较弱，治疗后视力恢复情况可能不如年轻人，但仍需要积极治疗以最大程度保存现有视力。
妊娠期女性：妊娠期女性出现眼底出血、玻璃体积血时需要特别谨慎，因为很多治疗药物可能对胎儿有影响，需要在产科和眼科多学科会诊下权衡利弊选择合适的治疗方式，由于妊娠期身体状态特殊，病情可能会因激素变化等因素有不同表现，且不能自愈的特点使得必须及时处理来保障孕妇的眼部健康及后续生活质量。
