视网膜中央动脉栓塞是严重眼科急症，预后与多种因素相关。治疗包括急救处理（降低眼压、吸入混合气体、用血管扩张剂等）和其他治疗（溶栓、按摩眼球等）；影响预后的因素有发病时间、基础健康状况、年龄等，部分患者可改善视力但完全恢复正常少，儿童及有基础疾病特殊人群预后更复杂。
一、治疗方法
1.急救处理
降低眼压：可采用前房穿刺术，迅速降低眼压，使视网膜动脉血管扩张，增加血流灌注。这是因为高眼压会进一步压迫已狭窄的视网膜中央动脉，通过降低眼压可缓解血管受压情况。
吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体：每小时吸入10-15分钟，可增加动脉血氧含量，改善视网膜缺氧状态。因为混合气体中的二氧化碳可刺激呼吸中枢，增加呼吸深度和频率，从而提高血氧分压。
血管扩张剂：立即吸入亚硝酸异戊酯，或舌下含服硝酸甘油片等，以扩张视网膜血管。例如硝酸甘油通过释放一氧化氮，使血管平滑肌松弛，达到扩张血管的作用。
2.其他治疗
溶栓治疗：如果能在发病早期（一般认为发病3-4小时内）进行溶栓治疗可能有效，但目前溶栓治疗的应用存在一定风险和限制，需要严格评估患者的适应证和禁忌证。
按摩眼球：可试行按摩眼球，降低眼压，部分患者可能因此使血管再通，但需谨慎操作，避免造成视网膜进一步损伤。
二、预后情况
1.影响预后的因素
发病时间：发病时间越短，预后相对越好。因为视网膜神经细胞对缺血缺氧非常敏感，缺血时间越长，神经细胞损伤越严重，恢复的可能性越小。例如，发病在90分钟内得到有效治疗的患者，可能有一定程度的视力恢复；而发病超过4-6小时的患者，视力恢复的可能性则非常小。
基础健康状况：患者本身的全身健康状况也会影响预后。如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，控制基础疾病不佳时，视网膜中央动脉栓塞复发的风险增加，且整体预后可能更差。高血压会导致血管壁病变，影响血管的正常功能；糖尿病可引起视网膜血管病变，进一步加重视网膜的缺血缺氧情况。
年龄因素：一般来说，年轻患者的预后相对可能好于老年患者。因为年轻患者的机体修复能力相对较强，对缺血缺氧的耐受性可能稍好一些。但这也不是绝对的，还需综合其他因素判断。例如，年轻患者如果有良好的基础健康状况，发病后能及时得到有效治疗，视力恢复的机会可能更大。
2.视力恢复情况
部分患者经过及时有效的治疗可能有一定程度的视力改善，但完全恢复正常视力的情况较少。很多患者视力会有不同程度的下降，严重者可导致失明。例如，一些患者可能只能恢复到手动或光感的视力水平，而少数患者可能视力恢复较好，能保持一定的视功能。
对于儿童患者，视网膜中央动脉栓塞更为罕见，但一旦发生，由于儿童的视网膜神经发育特点，预后可能相对更差。儿童的视网膜细胞对缺血缺氧的耐受时间更短，且在治疗过程中需要特别注意治疗方法的安全性和对儿童生长发育的影响。例如，在选择药物治疗时要充分考虑儿童的年龄禁忌，优先选择非药物干预措施，并且在治疗过程中密切观察儿童的反应和视力变化情况。对于有基础疾病的特殊人群，如患有先天性心脏病、血液系统疾病等可能影响血液供应或凝血功能的患者，视网膜中央动脉栓塞的预后会更复杂，需要在治疗视网膜中央动脉栓塞的同时，积极治疗基础疾病，以提高整体预后。
