急性闭角型青光眼有眼部和全身表现，眼部表现包括眼压急剧升高、眼部充血、角膜水肿、瞳孔改变、前房变浅；全身表现有头痛、恶心、呕吐；儿童患者表现不典型，眼部充血不明显但角膜水肿易被发现，全身以非特异性表现为主，老年患者全身症状更明显且眼部结构变化影响房角，诊断治疗需考虑全身健康状况。
一、症状表现
（一）眼部表现
1.眼压急剧升高：急性闭角型青光眼发作时，眼压会迅速升高，可高达50mmHg以上。眼压升高是由于房角突然关闭，房水排出受阻导致。在病史方面，患者可能有浅前房、窄房角等解剖因素基础，年龄上多见于40岁以上人群，女性相对多见，生活方式上可能有情绪激动、暗室停留时间过长等诱因。
2.眼部充血：表现为结膜混合性充血，即结膜血管扩张，包括浅层的结膜血管和深层的巩膜血管都扩张充血，呈现出暗红色。这是因为眼压升高导致眼部血液循环障碍，引起血管扩张。
3.角膜水肿：角膜内皮细胞功能受眼压影响，当眼压急剧升高时，角膜内皮不能正常泵出水分，导致角膜水肿，患者可感觉视物模糊，角膜呈雾状混浊。对于儿童患者，角膜水肿可能会影响其视觉发育，因为儿童的视觉系统还在发育阶段，长期的角膜水肿可能导致视力下降等严重后果，所以儿童急性闭角型青光眼需要更及时的诊断和处理。
4.瞳孔改变：早期瞳孔可能轻度散大，呈竖椭圆形，这是由于支配瞳孔的神经功能受眼压影响。晚期瞳孔呈固定性散大，这是因为眼压持续升高导致瞳孔括约肌麻痹。
5.前房变浅：由于房角关闭，房水生成相对正常，而排出受阻，导致前房深度变浅，尤其是在窄房角的患者中更为明显。在年龄较大的患者中，随着晶状体的增大，前房变浅的情况可能更易发生，需要关注晶状体与虹膜的位置关系对前房深度的影响。
（二）全身表现
1.头痛、恶心、呕吐：由于眼压升高刺激三叉神经末梢，反射性引起三叉神经分布区域的疼痛，包括头痛，同时可伴有胃肠道反应，如恶心、呕吐。老年患者可能本身合并有一些心脑血管疾病，头痛、恶心、呕吐的症状可能会被误认为是心脑血管疾病发作，需要注意鉴别。儿童患者出现这些全身症状时，由于表达能力有限，可能会被家长忽视其眼部问题，所以对于儿童出现不明原因的头痛、恶心、呕吐，也要考虑到急性闭角型青光眼的可能。
二、不同人群表现特点
（一）儿童患者
儿童急性闭角型青光眼相对少见，但一旦发生，表现可能不典型。除了上述眼部表现外，可能眼部充血不明显，但角膜水肿可能更易被家长发现，因为儿童的角膜相对透明，水肿时容易看出异常。在全身表现方面，儿童可能以哭闹、拒食等非特异性表现为主，因为儿童无法准确表达眼部的不适，所以需要家长密切观察儿童的眼部情况，如眼球是否有异常增大等情况，因为儿童青光眼可能会导致眼球增大（牛眼），这是由于儿童时期眼压升高影响眼球的发育。
（二）老年患者
老年患者急性闭角型青光眼发作时，全身症状可能更为明显，头痛、恶心、呕吐等症状可能掩盖眼部症状。同时，老年患者的眼部结构随着年龄增长发生变化，如晶状体硬化等，可能会影响房角的情况，导致房角关闭更容易发生。在诊断和治疗上，需要更全面地考虑老年患者的全身健康状况，因为老年患者可能合并有高血压、糖尿病等多种基础疾病，在选择治疗方案时要权衡药物对全身基础疾病的影响。
