心脏神经官能症有心血管系统表现如心悸、胸痛、呼吸困难，还有神经系统表现如焦虑、恐惧及其他神经功能紊乱症状，其相关神经机制包括自主神经系统失衡，即交感神经和副交感神经平衡失调，以及中枢神经系统调节异常，如大脑皮层功能失调影响自主神经调节且女性因生理特点更易受影响。
一、心脏神经官能症的表现
1.心血管系统表现
心悸：患者自觉心跳加快、心前区搏动增强，安静或闲暇时易感觉明显，这与自主神经功能紊乱导致心脏搏动节律和强度改变有关，各年龄人群均可发生，生活方式不规律、长期精神压力大的人群更易出现。
胸痛：疼痛部位不固定，多为心前区及左乳房下区等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或胀痛等，持续时间长短不一，一般较长，数小时甚至数天，与体力活动关系不大，多数在休息时发作，女性相对男性可能更易因情绪因素诱发胸痛。
呼吸困难：患者常感到空气不足，需深呼吸或叹息样呼吸来缓解，发作时间长短不等，可长可短，多见于精神紧张时发作，各年龄段均可出现，性格内向、情绪易波动的人群更易有此表现。
2.神经系统表现
焦虑：患者常表现出过度的担忧、紧张，担心自己患有严重的心脏疾病，这种焦虑情绪可反复出现，影响日常生活，尤其在有家族心脏疾病史或自身曾有过心脏不适经历的人群中更易加重焦虑情绪，各年龄都可能发生，女性可能因情感细腻等因素相对更易陷入焦虑状态。
恐惧：对心脏不适相关症状过度恐惧，害怕自己突然发生心脏骤停等严重情况，恐惧情绪可导致患者回避一些可能诱发不适的场景，年龄不是绝对因素，但儿童若长期处于紧张家庭氛围等情况也可能出现类似情绪问题，不过相对成人较少见，主要还是集中在成年人群。
其他神经功能紊乱表现：可伴有头晕、失眠、多梦、手足麻木、乏力等症状，失眠在长期精神压力大的人群中较为常见，各年龄段都可能发生，年轻人因工作学习压力大、老年人因身体机能变化等都可能出现睡眠方面的神经功能紊乱表现。
二、与心脏神经官能症相关的神经机制
1.自主神经系统失衡
心脏受交感神经和副交感神经双重支配，正常情况下两者平衡调节心脏的心率、心肌收缩力等功能。在心脏神经官能症患者中，自主神经系统失衡，多表现为交感神经张力增高或副交感神经相对不足。例如，交感神经兴奋时，去甲肾上腺素等递质释放增加，可导致心率加快、心肌收缩力增强，同时可能引起血管收缩等一系列反应，而副交感神经功能减弱则不能很好地对抗这种过度的交感兴奋，从而出现心悸等心血管系统症状。这种失衡机制在各年龄人群中都可能因长期精神应激等因素被诱发，比如长期高强度工作的成年人，长期精神紧张的状态可逐渐打破自主神经的平衡。
2.中枢神经系统调节异常
大脑皮层对自主神经系统有调节作用，当患者长期处于焦虑、紧张等情绪状态时，大脑皮层功能失调，会影响对自主神经的调节。例如，边缘系统等脑区的功能异常，可通过神经递质的改变来影响心脏的神经调节。如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平的变化，可导致患者出现情绪障碍以及心脏的一系列不适表现。这种中枢神经系统调节异常在女性中可能更为明显，因为女性的内分泌等生理特点使得她们对情绪因素更为敏感，在月经周期、孕期、更年期等特殊生理阶段，中枢神经系统的调节更容易出现波动，从而增加心脏神经官能症的发生风险。
