多囊卵巢综合症的诊断需综合多方面检查，包括详细询问月经、生育、家族史等病史；进行身高、体重、腰围等一般情况观察及外阴、子宫附件等妇科检查；实验室检查有性激素六项（关注LH与FSH比值、睾酮等）、血糖与胰岛素检查（如空腹血糖、OGTT、胰岛素水平）及其他激素检查；超声检查通过经阴道超声观察卵巢形态，可见双侧卵巢多囊样改变等，综合多方面结果明确诊断。
一、病史询问
医生会详细询问患者的月经情况，包括月经周期时长、经期持续时间、经量多少等，一般多囊卵巢综合症患者会有月经稀发（周期大于35天）、闭经等表现；还会询问患者的生育情况，比如是否有备孕困难等；同时也会了解患者的家族史，因为多囊卵巢综合症可能有一定的遗传倾向。不同年龄的患者，病史询问侧重点可能有所不同，比如青春期患者主要关注月经初潮情况、生长发育情况等；育龄期患者重点了解生育相关问题。
二、体格检查
（一）一般情况
观察患者的身高、体重、腰围等，多囊卵巢综合症患者往往存在肥胖情况，尤其是腹型肥胖，即腰围与臀围比值增大。不同性别患者，肥胖对病情的影响程度可能不同，女性腹型肥胖与胰岛素抵抗等代谢异常关系更为密切。
（二）妇科检查
查看外阴发育情况，部分患者可能有阴蒂肥大等表现；检查阴道、宫颈情况；触摸子宫及双侧附件，一般多囊卵巢综合症患者双侧卵巢可能呈囊性增大，但这一体征并非所有患者都能触及。
三、实验室检查
（一）性激素六项
1.促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值：正常情况下FSH/LH小于2-3，而多囊卵巢综合症患者常表现为LH升高，FSH正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3。不同年龄女性的性激素水平有生理性波动，比如青春期女性性激素水平处于逐渐波动上升阶段，育龄期女性有月经周期变化，所以判断比值异常时要结合患者具体年龄和月经周期阶段。
2.睾酮：约半数患者会出现睾酮水平轻度升高，提示存在高雄激素血症。
3.雌二醇：一般处于正常周期范围，但无排卵型患者雌二醇水平可能呈持续低水平或波动较小。
4.孕酮：无排卵患者孕酮水平偏低。
5.泌乳素（PRL）：一般正常，若升高需排除垂体疾病等其他情况。
（二）血糖与胰岛素检查
1.空腹血糖：部分患者可能出现空腹血糖升高，提示存在糖代谢异常风险。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：可检测患者的糖代谢情况，多囊卵巢综合症患者常存在胰岛素抵抗，表现为OGTT试验中血糖升高及胰岛素分泌异常。
3.胰岛素水平测定：空腹胰岛素水平可能升高，反映胰岛素抵抗状态。
（三）其他激素检查
比如脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）等，部分患者也可能升高，有助于辅助诊断。
四、超声检查
经阴道超声检查是常用的方法，可观察卵巢形态。多囊卵巢综合症患者超声下可见双侧卵巢呈多囊样改变，表现为卵巢内单侧卵巢卵泡数≥12个，直径2-9mm，同时卵巢体积可能增大。不同年龄患者的卵巢超声表现略有差异，青春期患者卵巢可能处于发育阶段，育龄期患者卵巢多囊样改变更具诊断意义。通过超声检查还可排除其他引起月经紊乱及高雄激素表现的疾病，如卵巢肿瘤等。
总之，多囊卵巢综合症的检查需要综合病史、体格检查、实验室检查和超声检查等多方面的结果进行判断，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目来明确诊断。
