小儿心肌炎通过体格检查初步筛查，实验室检查包括心肌损伤标志物（CK-MB、肌钙蛋白）、血常规等，心电图可发现心肌受损表现，超声心动图评估心脏结构和功能，病原学检查包括病毒核酸检测、病毒抗体检测来辅助诊断。
一、体格检查
通过对小儿进行全面的体格检查，观察有无面色苍白、心率异常（过快、过慢或心律不齐）、心音改变（如心音低钝、奔马律等）、呼吸急促、肺部啰音、肝脏肿大等表现，这些异常表现可能提示小儿心肌炎，但仅靠体格检查不能确诊，只是初步筛查线索。小儿处于生长发育阶段，其正常生理指标与成人不同，例如小儿心率在不同年龄阶段有正常范围，若超出正常范围需进一步评估。
二、实验室检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌损伤较为特异的标志物之一，当心肌细胞受损时，CK-MB释放进入血液，血清中CK-MB水平升高提示心肌有损伤，对心肌炎的诊断有一定意义。小儿的心肌酶谱特点与成人有差异，正常儿童的CK-MB水平也有其参考范围，若超过正常参考范围需考虑心肌损伤可能。
肌钙蛋白（cTn）：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是诊断心肌坏死更敏感和特异的指标。心肌细胞受损时，cTn会释放入血，血清cTn水平升高对心肌炎伴有心肌坏死的情况有重要诊断价值。小儿的cTn正常参考值与成人不同，检测时需依据儿童的参考范围来判断是否异常。
2.血常规：部分小儿心肌炎患者可能出现血常规异常，如白细胞计数轻度升高，伴或不伴中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染等情况，因为很多心肌炎是由病毒感染等引起，感染可导致血常规变化，但血常规异常不是心肌炎的特异性指标。
三、心电图检查
心电图可以发现心律失常、ST-T改变等心肌受损的表现。小儿心肌炎患者心电图可能出现多种异常，如ST段压低、T波低平或倒置、房室传导阻滞、室性或房性早搏等。由于小儿的心脏电生理特点，心电图的正常范围与成人不同，例如小儿正常心率范围较宽，在分析心电图结果时要结合小儿的年龄等因素综合判断。
四、超声心动图检查
超声心动图能评估心脏的结构和功能。可观察心室壁运动情况、心肌收缩和舒张功能、心包情况等。小儿心肌炎患者可能出现心室壁运动减弱、心腔大小异常、心包积液等改变。通过超声心动图可以直观了解心脏的形态和功能状态，对于判断心肌炎的病情严重程度有重要价值。小儿在进行超声心动图检查时需保持安静，必要时可能需要在镇静状态下进行，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。
五、病原学检查
1.病毒学检查
病毒核酸检测：通过采集患儿的血液、咽拭子、粪便等标本进行病毒核酸检测，如采用实时荧光定量PCR技术检测肠道病毒、柯萨奇病毒等核酸，若检测到相关病毒核酸，有助于明确心肌炎的病因是病毒感染。不同年龄段小儿的病毒感染特点可能不同，例如肠道病毒感染在小儿中较为常见，通过检测病毒核酸可以为病因诊断提供依据。
病毒抗体检测：急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍或以上升高，提示病毒感染。例如柯萨奇病毒抗体、腺病毒抗体等的检测，通过检测抗体水平的变化来判断是否有近期病毒感染史，从而辅助诊断心肌炎是否由病毒感染引起。小儿的免疫系统发育尚未完善，抗体产生情况与成人不同，在解读病毒抗体检测结果时要考虑小儿的年龄等因素。
