重度焦虑症在情绪方面有过度担忧、紧张不安；生理方面有睡眠障碍、躯体不适；行为方面有回避行为、坐立不安，儿童、老年、不同性别患者表现有差异，生活方式影响症状，有相关病史或家族史人群风险高，需专业医疗干预。
紧张不安：患者常常感觉紧张、不安，处于一种高度警觉的状态。即使没有明显的危险情境，也会持续感到忐忑、心慌。这种紧张不安可能从心理上影响患者，也会在生理上表现出来，如心跳加快、肌肉紧张等。从神经生物学角度来看，边缘系统等脑区的异常激活可能导致这种持续的紧张不安情绪体验，边缘系统在情绪反应中起着重要作用，当它出现功能紊乱时，就会引发过度的紧张不安症状。
生理方面
睡眠障碍：很多重度焦虑症患者会出现睡眠问题，包括入睡困难、睡眠浅、易惊醒、早醒等。例如，患者可能在床上辗转反侧很久都无法入睡，或者睡眠过程中稍有动静就会醒来，并且醒来后难以再次入睡，导致整体睡眠质量极差。睡眠障碍与焦虑症之间存在相互影响的关系，焦虑会干扰睡眠结构，而睡眠不足又会进一步加重焦虑情绪。研究发现，焦虑症患者的睡眠脑电图显示睡眠周期紊乱，慢波睡眠减少，这影响了身体的恢复和调节功能。
躯体不适：会出现多种躯体不适症状，如头痛、头晕、肌肉酸痛、胸闷、气短、心悸等。以心悸为例，患者可能会自觉心跳明显加快、心慌，甚至能感觉到心脏跳动的强烈感。这些躯体不适症状往往没有明确的器质性病变基础，但却给患者带来很大的痛苦。这是因为焦虑情绪会引起自主神经系统功能紊乱，交感神经兴奋，导致一系列躯体症状的出现，如交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素等递质，引起心血管系统、呼吸系统等多系统的功能变化，从而表现出上述躯体不适症状。
行为方面
回避行为：患者可能会因为焦虑而出现回避行为，比如回避某些社交场合、特定的环境等。例如，害怕在公共场合发言而回避参加会议等社交活动，或者因为担心处于某些密闭空间而回避乘坐电梯等。这种回避行为是患者为了减轻焦虑情绪而采取的应对方式，但长期的回避会限制患者的社会功能，影响其正常的生活和工作。从心理学角度分析，这是患者通过回避来避免面对可能引发焦虑的刺激源，但这种应对方式并不能从根本上解决焦虑问题，反而可能使焦虑症状持续或加重。
坐立不安：患者常常无法保持安静的坐姿或站姿，会不停地来回走动、搓手、扭动身体等。这是因为内心的焦虑情绪无法通过平静的行为来缓解，身体处于一种躁动的状态。这与大脑中神经递质的失衡以及运动皮层的异常兴奋有关，焦虑情绪导致身体的运动系统处于一种不自主的兴奋状态，从而表现出坐立不安的行为。
对于儿童重度焦虑症患者，可能在学校表现出注意力不集中、不愿参与课堂活动等情况；对于老年重度焦虑症患者，睡眠障碍可能更为突出，且躯体不适症状可能被误认为是其他老年疾病而被忽视。女性患者可能在激素水平变化等因素影响下，焦虑症状表现可能与男性有所不同，但总体症状核心是类似的。生活方式方面，长期压力大、缺乏运动、不良的作息习惯等可能会加重重度焦虑症的症状，而保持健康的生活方式，如适度运动、规律作息等可能有助于缓解焦虑症状，但对于重度焦虑症患者，仍需要专业的医疗干预。有既往焦虑症病史或家族中有焦虑症患者的人群，患重度焦虑症的风险相对较高，需要更加密切地关注自身情绪和身体状况，一旦出现相关症状应及时就医。
