血滤与血液透析在原理、清除物质范围、血流动力学影响、治疗时间及耗材、适用人群等方面存在区别，血液透析靠半透膜弥散清小分子，血流动力学易波动，时间4-5小时，适用于小分子为主肾衰等；血滤基于对流清中分子，血流动力学稳定，时间6-8小时，耗材贵，适用于需清中分子及血流动力学不稳患者等。
一、原理方面
血液透析：主要是利用半透膜原理，通过弥散作用来清除血液中的代谢废物和过多的电解质。血液中的小分子物质如尿素等，会从浓度高的血液一侧通过半透膜向浓度低的透析液一侧扩散，从而达到清除的目的。例如，在临床上对于一些小分子毒素堆积为主的患者，血液透析能较好地发挥作用。
血液滤过：是基于对流的原理进行工作。它模拟人体肾小球的滤过功能，通过机器产生的压力使血液中的水分和中小分子物质随着跨膜压被滤过到体外，同时补充与人体细胞外液成分相似的置换液。这种方式对于中分子物质的清除效果相对更好。
二、清除物质范围
血液透析：更侧重于小分子物质的清除，像尿素、肌酐等分子量较小的代谢废物清除较为高效，但对中分子物质的清除能力有限。例如，对于一些慢性肾衰竭患者早期，以小分子毒素升高为主时，血液透析是常用的治疗方式。
血液滤过：对中分子物质的清除能力较强，能清除一些相对分子质量在1000-30000之间的物质，这对于一些长期透析患者体内蓄积的中分子毒素相关的并发症，如周围神经病变等有一定的改善作用，但对于小分子物质的清除效率相对血液透析略低。
三、治疗过程中的血流动力学影响
血液透析：由于主要依靠弥散，血流速度相对血液滤过可能稍快一些，但是在透析过程中容易引起患者血流动力学的较大波动，比如可能导致血压下降等情况。这是因为快速的溶质交换可能会引起体内渗透压等的快速变化，从而影响血压。对于一些老年患者或者本身心血管功能不稳定的患者，血液透析时需要更密切监测血压等生命体征。
血液滤过：因为是通过对流的方式，血流动力学相对比较稳定。它是缓慢持续地进行超滤和置换，对患者血压等生命体征的影响较小。所以对于一些血流动力学不稳定的患者，如严重心力衰竭的患者，血液滤过可能是更合适的选择。
四、治疗所需时间及耗材方面
血液透析：每次治疗时间一般在4-5小时左右，使用的耗材主要是透析器等，相对血液滤过来说，耗材成本在单次治疗上可能稍低一些，但长期治疗的话，血液滤过由于需要补充置换液等，总体成本可能会有所不同。
血液滤过：每次治疗时间相对较长，一般在6-8小时左右，而且需要补充大量的置换液，耗材成本相对较高。不过对于一些特定的患者群体，其带来的临床获益可能弥补成本的差异。
五、适用人群方面
血液透析：适用于一些以小分子毒素升高为主的肾功能衰竭患者，以及一些急性肾功能衰竭早期通过透析来维持内环境稳定的患者。对于年龄较小的儿童患者，如果是适合血液透析的情况，也可以进行，但需要特别注意儿童的血管通路等问题，因为儿童血管较细等情况可能增加操作难度。
血液滤过：更适用于需要较好清除中分子物质的患者，如长期透析后出现中分子相关并发症的患者。对于老年患者，尤其是心血管功能不稳定的老年患者，血液滤过由于对血流动力学影响小，可能是更优的选择。而对于儿童患者，若病情需要中分子物质清除且血流动力学相对稳定的情况下可以考虑，但同样要充分评估血管通路等相关因素。
