肾病综合征高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),兼具降压与保护肾功能作用。
合并肾功能不全者:优先选择ACEI或ARB,可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。
合并水肿者:利尿剂(如噻嗪类、袢利尿剂)可辅助降压,需监测电解质。
合并高脂血症者:钙通道阻滞剂(CCB)可降压且不影响血脂代谢。
老年患者:避免强效降压药,优先长效ACEI/ARB,从小剂量开始。
儿童患者:禁用ACEI/ARB,可选用CCB或利尿剂,需严格遵循医嘱。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及对药物过敏者需在医生指导下调整方案。