紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致肾脏损害，发病与免疫复合物沉积引发炎症反应有关。其临床表现有皮肤表现（四肢远端伸侧及臀部对称性分批出现紫癜等）和肾脏表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）；诊断通过病史采集、实验室检查（尿液、血液检查）及必要时肾活检；治疗包括一般治疗（休息、避过敏原）、药物治疗（抗过敏、糖皮质激素等）和对症支持治疗；多数预后较好，少数可发展为慢性肾功能不全等，预后与多种因素有关；预防需避免接触已知过敏原、增强体质等，不同年龄患儿在各方面表现、处理及预防等有差异。
一、紫癜性肾炎的定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病）累及肾脏时出现的肾脏损害，其发病与免疫复合物沉积在肾脏导致炎症反应有关。
二、临床表现
1.皮肤表现：多在四肢远端伸侧及臀部出现对称性、分批出现的紫癜，可融合成片，部分患儿可能伴有瘙痒等症状，不同年龄患儿皮肤紫癜表现可能因个体差异略有不同，儿童相对更易出现典型皮肤紫癜表现。
2.肾脏表现：可表现为血尿、蛋白尿，轻者仅镜下血尿，重者可出现肉眼血尿、大量蛋白尿甚至肾病综合征范围的蛋白尿，部分患儿还可能出现水肿、高血压等，不同年龄患儿肾脏受累表现程度可能有差异，年龄较小患儿可能对蛋白尿等表现的感知和描述不如年长儿清晰。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问患儿有无过敏性紫癜病史，发病时间、皮肤紫癜情况等，了解生活方式中是否有接触可能过敏原的情况，如食物、药物、花粉等接触史，对于不同年龄患儿，询问方式和获取信息的难度不同，低龄儿童需通过家长了解相关情况。
2.实验室检查
尿液检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿等，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度，不同年龄患儿留取24小时尿的难度不同，小婴儿留取较困难。
血液检查：可能有血小板正常、血沉增快、补体C3正常等情况，通过血液检查可排除其他肾脏疾病等情况。
3.肾活检：若病情需要进一步明确病理类型等，可进行肾活检，这是明确紫癜性肾炎病理诊断的重要方法，但对于低龄儿童有一定操作风险和创伤，需谨慎考虑。
四、治疗原则
1.一般治疗：注意休息，避免劳累，对于有明确过敏原的患儿应尽量避免接触过敏原，不同年龄患儿休息和避免接触过敏原的要求有所不同，低龄儿童需要家长更好地协助执行。
2.药物治疗：根据病情可使用抗过敏药物、糖皮质激素等药物，如病情需要使用糖皮质激素等药物时，要考虑药物对不同年龄患儿生长发育等方面的影响，低龄儿童使用需权衡利弊。
3.对症支持治疗：针对水肿、高血压等进行相应对症处理，水肿明显时需注意液体出入量管理等，不同年龄患儿液体管理要求不同。
五、预后情况
多数患儿预后较好，少数患儿可能发展为慢性肾功能不全等，预后情况与病情严重程度、病理类型、治疗是否及时有效等有关，不同年龄患儿预后可能因个体差异有所不同，年龄较小、病情较重的患儿预后相对更需密切关注。
六、预防措施
1.尽量避免接触已知过敏原，如注意饮食卫生，避免食用可疑过敏食物，对于有花粉过敏等情况的患儿在花粉季节尽量减少外出等，不同年龄患儿预防接触过敏原的方式不同，低龄儿童需要家长做好防护措施。
2.增强体质，合理安排生活方式，适当进行体育锻炼等，提高机体免疫力，但要注意避免过度劳累等，不同年龄患儿增强体质的方式和强度需合理安排。
