女性左下腹疼痛在月经期间可能由生理性因素（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经）、病理性因素（如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧输尿管结石）以及生活方式、心理因素、个体差异等其他因素引起，生理性因素中子宫内膜异位症等有相应表现及人群特点，病理性因素中各病症有不同症状及高发人群，其他因素里生活方式、心理、个体差异也会影响疼痛状况。
一、生理性因素
（一）子宫内膜异位症
女性子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中卵巢、盆腔等部位较常见。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，从而引起左下腹疼痛。这种疼痛通常会随月经周期加重，且可能伴有痛经进行性加重、不孕等情况。青春期女性若出现左下腹经期疼痛且进行性加重，需警惕该病。
（二）子宫腺肌病
子宫肌层内的异位内膜腺体和间质细胞增生、肥大，在月经时充血、水肿，导致子宫肌层扩张，引起疼痛。患者主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可放射至左下腹等部位。多见于30-50岁经产妇，但年轻未育女性也可能患病。
（三）原发性痛经
多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，常呈痉挛性，可放射至左下腹等部位，有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
二、病理性因素
（一）左侧附件炎
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。左侧附件发生炎症时，在月经期间，盆腔处于充血状态，炎症部位受刺激加重，引起左下腹疼痛。患者常有下腹痛、阴道分泌物增多等表现，腹痛为持续性，活动或性交后加重，月经期间发作可使疼痛加剧。性活跃的生育期女性是高发人群，若不及时治疗可能影响生育。
（二）左侧卵巢囊肿蒂扭转
有卵巢囊肿的女性，在月经期间由于体位改变等因素，可能导致囊肿蒂部扭转，引起左下腹突然剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。卵巢囊肿患者尤其是囊肿较大者，在月经期间需注意自身情况，若出现突发左下腹剧痛需及时就医。
（三）左侧输尿管结石
输尿管结石移动时可引起输尿管痉挛性疼痛，疼痛可放射至下腹部，包括左下腹。月经期间身体状况可能影响对疼痛的感知，但结石本身导致的疼痛与月经关系不大。患者除左下腹疼痛外，还可伴有血尿、尿频、尿急等症状，多见于有泌尿系统结石病史或代谢异常的人群。
三、其他因素
（一）生活方式因素
长期过度劳累、剧烈运动后月经期间可能加重左下腹疼痛。例如，月经期间仍进行高强度体育锻炼的女性，可能因身体疲劳、盆腔充血加重等原因导致左下腹疼痛加重。此外，经期着凉，如食用过多生冷食物、穿着过少等，会使盆腔血管收缩，加重疼痛。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑等不良心理状态可能影响神经内分泌调节，在月经期间导致左下腹疼痛加重。青春期女性学习压力大时，月经期间左下腹疼痛可能更明显，因为心理因素会通过影响自主神经功能，进而影响生殖系统的功能状态。
（三）个体差异
不同女性对疼痛的耐受程度不同，即使相同的生理状况，疼痛表现也可能不同。例如，有的女性子宫内膜异位症病灶较轻，但对疼痛敏感，月经期间左下腹疼痛较明显；而有的女性病灶较重却疼痛耐受较好。
