急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力、头痛，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞比例变化，尿常规有白细胞尿、血尿、蛋白尿，尿细菌学检查清洁中段尿培养可助确诊，影像学检查超声可初步筛查，CT在有并发症时选用，出现相关症状应及时就医综合判断以便尽早针对性治疗。
一、症状表现
1.全身症状：
发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升高至38℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者可伴有寒战，这与细菌感染引发的全身炎症反应有关，不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能体温波动较大且更易出现高热惊厥等情况。
寒战：常与高热同时出现，是身体对感染的一种应激反应，机体在细菌毒素等刺激下，交感神经兴奋，导致寒战发生。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致身体代谢紊乱，能量消耗增加，以及炎症因子的影响等。
头痛：部分患者可能出现头痛症状，与发热引起的血管扩张、颅内压轻度变化等因素有关。
2.泌尿系统症状：
尿频、尿急、尿痛：这是典型的膀胱刺激征表现，由于细菌感染累及泌尿系统，炎症刺激膀胱黏膜，导致患者频繁产生尿意（尿频），排尿时有急迫感（尿急），且尿道有疼痛不适（尿痛）。不同性别患者可能都有这些表现，但女性由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，所以女性出现这些症状时需高度警惕。
腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是因为肾脏发生炎症，体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛。儿童患者表述可能不清晰，需家长仔细观察其是否有腰部不适、哭闹等异常表现。
二、实验室检查
1.血常规：
白细胞计数及中性粒细胞比例：一般会出现白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，这是机体对感染的免疫反应，提示存在细菌感染。但对于一些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，白细胞可能升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能增高。
2.尿常规：
白细胞尿：镜检尿沉渣中白细胞数增多，若发现白细胞管型，更具有诊断意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾脏实质。
血尿：部分患者可有镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿，这是由于炎症导致肾脏组织毛细血管通透性增加，红细胞渗出。
蛋白尿：一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多小于1g，是因为肾脏炎症影响了肾小球的滤过功能。
3.尿细菌学检查：
清洁中段尿培养：是诊断急性肾盂肾炎的重要依据，若培养出细菌，且菌落计数大于10?CFU/ml，同时结合临床症状，基本可确诊。但在留取标本时需注意严格无菌操作，避免污染，否则可能出现假阳性结果。对于儿童患者，留取标本相对困难，可能需要导尿等方式，但要注意操作的无菌和轻柔。
三、影像学检查
1.超声检查：
可了解肾脏的大小、形态、结构等情况，急性肾盂肾炎时可能无明显特异性改变，或可见肾脏体积轻度增大等，但主要用于排除肾脏结石、梗阻等其他病变。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，可作为初步筛查手段。
2.CT检查：
一般不作为首选检查，但在怀疑有并发症，如肾周脓肿等情况时可进行CT检查，能更清晰地显示肾脏及周围组织的情况。CT检查有一定辐射，需谨慎使用，尤其对于儿童等对辐射敏感的人群，应权衡利弊后选择。
如果出现上述相关症状表现，应及时就医，通过实验室检查和影像学检查等综合判断是否得了急性肾盂肾炎，以便尽早进行针对性治疗。
