过敏性紫癜肾炎有多种症状表现，皮肤症状常是典型的对称性瘀点、瘀斑且易反复发作；肾脏症状包括血尿（分镜下和肉眼）、蛋白尿（轻重视情况）、水肿（多从眼睑颜面开始）、高血压（部分患者有且小儿可能不典型）；其他系统症状有消化道的腹痛、恶心呕吐、便血等，还有关节的疼痛肿胀等。
1.皮肤症状：多数患者会出现典型的过敏性紫癜皮疹，多见于下肢远端、踝关节周围，也可累及臀部及上肢。皮疹通常为对称性分布的瘀点、瘀斑，可稍高出皮肤表面，初为鲜红色，随后逐渐变为紫色、褐色，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但容易反复发作。儿童患者皮疹出现的概率较高，且皮疹表现可能相对更明显，由于儿童皮肤较为娇嫩，皮疹引起的不适可能更易被察觉。
对于有过敏体质或有过敏性紫癜家族史的儿童，更需密切关注皮肤症状，因为这类儿童发生过敏性紫癜肾炎的风险相对较高，皮肤症状可能是疾病早期的重要信号。
2.肾脏症状
血尿：是过敏性紫癜肾炎常见的肾脏表现之一，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色。血尿的出现与肾小球基底膜受损有关，炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出。不同年龄段患者血尿表现可能略有不同，儿童患者肉眼血尿相对较易被发现，因为儿童对尿液颜色变化的感知相对更敏感，而成人可能容易忽视轻度的颜色改变。
蛋白尿：尿中出现蛋白质，轻者尿蛋白定量较少，需通过实验室检查检测；重者可出现大量蛋白尿，表现为尿液泡沫增多且不易消散。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过屏障受损，蛋白质滤过增多而重吸收减少。对于有过敏性紫癜病史的患者，定期检测尿蛋白非常重要，尤其是儿童患者，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能变化相对较快，早期发现蛋白尿有助于及时干预。
水肿：部分患者会出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关，蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发现，如晨起眼睑浮肿等情况需引起重视。对于有水肿症状的患者，尤其是儿童，要注意观察水肿的部位、程度及进展情况，因为严重的水肿可能提示肾脏功能损害较严重。
高血压：部分过敏性紫癜肾炎患者会出现高血压，血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。年龄较小的患者发生高血压时可能表现不典型，需要密切监测血压变化，尤其是有肾脏受累的过敏性紫癜患者，定期测量血压能及时发现血压异常情况。
3.其他系统症状
消化道症状：部分患者可出现消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐，甚至便血等。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周或下腹部多见。这是由于胃肠道黏膜也可能发生过敏性紫癜样病变，导致胃肠道血管炎。儿童患者出现消化道症状时可能表述不清，需要家长密切观察其腹部不适表现，如是否有哭闹、拒按腹部等情况，因为消化道症状可能会干扰对肾脏症状的判断，也可能提示病情处于活动期。
关节症状：少数患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般呈游走性，可反复发作，部分患者关节症状可能在肾脏症状之前出现。对于出现关节症状的患者，尤其是儿童，要注意与其他关节疾病鉴别，因为过敏性紫癜引起的关节症状具有其自身特点，与单纯关节疾病不同。
