一个肾大一个肾小可能由先天性发育异常、肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾积水、肾脏肿瘤、肾结核等引起，需就医检查，根据具体情况制定治疗方案，同时保护肾脏，定期检查。
1.先天性发育异常：有些人在胚胎发育过程中可能会出现肾脏发育不对称的情况，导致一个肾大一个肾小。
2.肾脏疾病：某些肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能会导致肾脏结构和功能的改变，从而引起一个肾大一个肾小。
3.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应，导致肾脏萎缩，从而出现一个肾大一个肾小的情况。
4.肾积水：肾积水是由于尿液排出受阻，导致肾脏积水，从而使肾脏体积增大。如果积水长期存在，可能会导致肾脏功能受损。
5.其他原因：如肾脏肿瘤、肾结核等也可能导致一个肾大一个肾小。
需要注意的是，一个肾大一个肾小并不一定意味着肾功能有问题，但也不能忽视。如果发现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肾脏超声、肾功能检查等，以确定具体原因。
对于肾大小不一的情况，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。如果是先天性发育异常或其他原因导致的肾功能正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，以监测肾脏的功能和结构变化。如果是肾脏疾病引起的，需要积极治疗原发病，以保护肾功能。
此外，无论是什么原因导致的肾大小不一，都应该注意保护肾脏，避免使用肾毒性药物，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，定期进行肾脏检查，以便早发现、早治疗肾脏疾病。
