低钾血症心电图有T波低平或倒置、ST段压低、Q-T间期延长、U波增高等典型改变，儿童心电图改变基本特征与成人相似但敏感性有差异，成人改变相对典型但有基础病者会更复杂，生活方式相关者需结合生活方式考虑，且心电图检查有局限性，部分轻度患者改变不典型，其他疾病也可致类似改变，需结合血清钾测定及临床表现综合诊断。
一、低钾血症心电图的典型表现
低钾血症时心电图主要有以下典型改变：
T波改变：早期可见T波低平或倒置，这是由于心肌细胞复极过程受影响，当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性改变，导致T波形态发生变化。例如，血清钾轻度降低时，T波振幅降低，随着血钾进一步降低，T波可明显倒置。
ST段压低：血钾降低到一定程度时，ST段会出现压低现象，这是因为心肌细胞的除极和复极过程异常，影响了心肌的电活动，导致ST段位置下移。
Q-T间期延长：低钾血症会干扰心肌细胞的离子通道功能，使得心肌的复极时间延长，表现为Q-T间期延长。
U波增高：U波增高是低钾血症较具特征性的心电图改变之一，U波振幅往往大于T波振幅，严重时U波可呈驼峰状改变，这与钾离子对心肌细胞复极过程的影响有关，钾离子浓度降低影响了心肌细胞的电生理特性，导致U波异常增高。
二、不同人群低钾血症心电图表现的特点
儿童：儿童处于生长发育阶段，心肌细胞的电生理特性与成人有一定差异，但低钾血症时心电图改变的基本特征与成人相似，不过儿童对低钾血症的耐受程度和心电图表现的敏感性可能有所不同。例如，儿童低钾血症时T波改变、ST段压低等可能在相对较轻的血钾降低程度下就出现，但具体表现还需结合儿童的心率、基础心脏状况等综合判断。
成人：成人的心肌细胞电生理特性相对稳定，低钾血症时心电图改变相对典型，如上述T波低平或倒置、ST段压低、Q-T间期延长、U波增高等表现较为明确，但不同性别之间一般无明显差异，不过有基础心脏疾病的成人患者，低钾血症引发的心电图改变可能会与原有心脏疾病的心电图表现相互影响，使病情判断更复杂。
有基础病史人群：对于有心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，本身就存在心肌电活动的异常，当合并低钾血症时，心电图上的异常改变可能会更加明显或出现新的不典型表现。例如，原本有冠心病的患者合并低钾血症时，可能在原有ST-T改变的基础上，低钾血症相关的U波增高、Q-T间期延长等表现会使心电图改变更加复杂，需要更仔细地鉴别诊断。
生活方式相关人群：长期饮酒、营养不良等生活方式相关因素导致的低钾血症，其心电图改变与单纯低钾血症的基本特征一致，但在综合评估病情时，需要结合生活方式因素来考虑。比如长期饮酒者，除了关注低钾血症的心电图表现外，还需考虑酒精对心肌的直接或间接损害可能叠加低钾血症对心肌的影响，从而影响心电图的具体表现及病情的严重程度判断。
三、心电图检查在低钾血症诊断中的局限性
虽然心电图可辅助判断低钾血症，但存在一定局限性。一方面，部分轻度低钾血症患者的心电图改变可能不典型，容易被忽视；另一方面，有些其他疾病也可能导致类似的心电图改变，如心肌缺血、电解质紊乱（如低钙血症等）也可能出现T波改变、ST段异常等，所以不能仅凭心电图就确诊低钾血症，还需要结合血清钾测定（血清钾浓度低于3.5mmol/L是诊断低钾血症的金标准）以及患者的临床表现（如肌无力、腹胀、心律失常等）等综合进行诊断，以避免误诊或漏诊。
