心绞痛预后受年龄与性别、基础病史、心绞痛类型、生活方式等因素影响，预后有较好与较差情况，可通过积极控制基础疾病、改善生活方式、规范药物治疗、定期随访等来改善预后。
一、影响心绞痛预后的因素
年龄与性别：一般来说，老年患者预后相对较差，女性在某些阶段心绞痛预后可能有其特点。老年患者身体机能衰退，对疾病的耐受和恢复能力较弱，而女性绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛预后相对较好，但绝经后这种优势消失，预后趋向与男性接近。
基础病史：合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者预后更差。高血压会增加心脏后负荷，加重心肌缺血；糖尿病可导致微血管病变等，影响心肌的血供和代谢；高脂血症会使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化进展，进一步加重冠状动脉狭窄，影响心绞痛预后。
心绞痛类型：不稳定型心绞痛相较于稳定型心绞痛预后更差。不稳定型心绞痛的斑块易破裂，可导致急性血栓形成，进而引发急性心肌梗死等严重心血管事件，而稳定型心绞痛的冠状动脉狭窄相对稳定，病情进展相对缓慢。
生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食等不良生活方式会影响心绞痛预后。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酗酒可加重心脏负担，影响心脏功能；缺乏运动和不合理饮食易导致肥胖、高血脂等，进而加重心肌缺血的状况。
二、不同预后情况的表现
预后较好的情况：稳定型心绞痛患者，若能有效控制基础疾病，保持良好生活方式，冠状动脉狭窄程度稳定，心绞痛发作频率低且能通过规范治疗（如药物治疗、改善生活方式等）很好地控制症状，一般预后相对较好，发生急性心血管事件的风险较低。例如，一位60岁男性稳定型心绞痛患者，血压、血糖、血脂控制良好，坚持适度运动，戒烟限酒，心绞痛发作次数少，能正常生活和工作。
预后较差的情况：不稳定型心绞痛患者若未能及时有效的治疗，可能迅速进展为急性心肌梗死，甚至危及生命。还有合并多种严重基础疾病且生活方式无法改善的患者，心绞痛反复发作，心脏功能逐渐受损，发生心力衰竭等严重并发症的风险增加，预后较差。比如一位70岁女性，合并高血压、糖尿病、高脂血症，且仍继续吸烟、不运动，不稳定型心绞痛频繁发作，已出现心功能不全的表现，预后不良。
三、改善心绞痛预后的措施
积极控制基础疾病：对于合并高血压的患者，应将血压控制在合理范围（一般建议血压低于140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者低于130/80mmHg）；糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖水平接近正常范围；高脂血症患者要通过饮食和药物治疗将血脂控制在目标值以下，如低密度脂蛋白胆固醇一般需控制在1.8mmol/L以下。
改善生活方式：戒烟是至关重要的，吸烟会加重血管损伤和心肌缺血；合理饮食，采用低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少运动150分钟；保持健康体重，通过合理饮食和运动将体重指数控制在18.5-23.9kg/m2之间。
规范药物治疗：根据患者具体情况使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（稳定斑块等作用）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧量等）、硝酸酯类药物（缓解心绞痛症状）等，规范的药物治疗能有效控制心绞痛症状，改善预后。
定期随访：患者需定期到医院进行随访，监测心电图、心脏超声等相关检查，以及时发现病情变化，调整治疗方案，更好地把控预后情况。
