左心衰多因左心室病变或负荷过重引起，表现为肺循环淤血症状体征，检查有相应表现，治疗需减轻负荷等；右心衰常继发于左心衰或由肺部等疾病引起，以体循环淤血为主要表现，检查及治疗各有特点，不同年龄段、性别及特殊人群有不同情况。
一、病因方面
左心衰：多因左心室心肌病变（如冠心病心肌缺血、心肌梗死等）、负荷过重（如高血压导致的后负荷增加等）引起。例如冠心病患者，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期可导致左心室功能减退，引发左心衰。不同年龄段人群病因有差异，年轻人可能因先天性心脏病等导致左心衰，老年人则多与冠心病、高血压性心脏病等有关。
右心衰：常继发于左心衰，因左心衰时肺循环淤血，肺静脉压力升高，进而引起肺动脉高压，使右心室后负荷增加，久之导致右心衰；另外，肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、右心室心肌病变（如肺源性心脏病）等也可直接引起右心衰。比如慢性阻塞性肺疾病患者，长期气道受阻，肺换气功能障碍，导致肺动脉高压，引发右心衰。
二、症状表现方面
左心衰：主要表现为肺循环淤血相关症状。呼吸困难是最主要的症状，初期可能是劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起；严重时可出现端坐呼吸、急性肺水肿等。还可有咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，若发生肺淤血严重，可能咯粉红色泡沫痰等。不同性别患者症状表现无本质差异，但女性可能因妊娠等特殊生理情况诱发左心衰，需特别关注。
右心衰：以体循环淤血为主要表现。常见症状有消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这是因为胃肠道及肝脏淤血，影响消化功能；还可出现水肿，多从身体低垂部位开始，如足部、踝关节等，晨起较轻，傍晚加重，严重时可出现全身性水肿；颈静脉怒张也是右心衰的重要体征，表现为颈静脉充盈、怒张，肝-颈静脉反流征阳性等。
三、体征方面
左心衰：肺部可闻及湿啰音，早期可能仅在肺底部听到，随着病情加重，湿啰音可弥漫至全肺。心脏听诊可有心尖区舒张期奔马律等。
右心衰：体循环淤血可导致肝大且有压痛，肝颈静脉反流征阳性；下肢等部位可出现凹陷性水肿；颈静脉怒张，胸骨左缘第3-4肋间可闻及右心室舒张期奔马律等。
四、实验室及辅助检查方面
左心衰：胸部X线检查可见肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，严重时可见KerleyB线等肺淤血表现；超声心动图可发现左心室射血分数降低等左心室功能异常情况。
右心衰：胸部X线检查可见肺动脉段突出，右心室增大等；超声心动图可显示右心室扩大、右心室壁运动幅度减弱等右心室功能异常表现，还可发现肺动脉高压等情况。
五、治疗原则方面
左心衰：治疗主要是减轻心脏负荷，增加心肌收缩力等。一般采取半卧位或端坐位，减少回心血量；使用利尿剂（如呋塞米等）减轻肺淤血和外周水肿；使用血管扩张剂（如硝酸甘油等）降低心脏前后负荷；使用正性肌力药物（如地高辛等）增强心肌收缩力等。对于不同年龄患者，药物选择需谨慎，儿童患者应避免使用不适合的药物，老年人用药要考虑肝肾功能等情况。
右心衰：治疗重点是治疗原发病，减轻右心室的负荷。积极治疗引起右心衰的基础疾病，如控制肺部感染以改善慢性阻塞性肺疾病患者的右心衰情况；使用利尿剂减轻体循环淤血；对于有肺动脉高压的患者，可使用降低肺动脉高压的药物等。特殊人群如孕妇发生右心衰时，治疗需更加谨慎，要权衡药物对胎儿和孕妇的影响。
