风湿性心脏病可引发呼吸困难、乏力、咳嗽咯血、心悸、水肿等症状，呼吸困难因心脏功能受损致肺淤血，活动时更明显，重者休息也感呼吸困难；乏力是心脏泵血不足致全身供血供氧减少所致；咳嗽由肺淤血刺激呼吸道黏膜引起，咯血因肺静脉压力升高致支气管黏膜下静脉破裂，心悸与心律失常或心功能改变有关，右心功能不全致体循环淤血引发下肢等部位凹陷性水肿，且不同年龄段患者表现有别，老年及病情较重者症状更显著。
一、呼吸困难
发生机制：风湿性心脏病导致心脏功能受损，影响肺部血液循环，使肺淤血，进而引起呼吸困难。例如，当左心房压力升高时，肺静脉回流受阻，肺间质液体增多，影响气体交换，患者就会出现呼吸困难。
不同情况表现：在活动时，机体需氧量增加，心脏负担加重，呼吸困难会更明显；病情较轻时，可能仅在剧烈活动后出现轻度呼吸困难；病情较重时，即使在休息状态下也可能感到呼吸困难，甚至会出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸才逐渐缓解。这种情况常见于左心功能受损的风湿性心脏病患者，尤其是年龄较大、病程较长的患者，由于心脏长期受损，心功能逐渐下降，更容易出现此类症状。
二、乏力
产生原因：风湿性心脏病患者心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，能量供应减少，从而使患者感到乏力。例如，心脏输出量减少，不能为肌肉等组织提供充足的氧气和营养物质，肌肉活动时就会产生疲劳感。各个年龄段的患者都可能出现乏力症状，但对于儿童患者，可能会表现为活动耐力下降，如原本能跑能跳的孩子，现在稍微活动就显得疲惫不堪；而老年患者可能会感觉日常的活动，如穿衣、洗漱等都需要花费很大力气。
三、咳嗽、咯血
咳嗽：
机制：风湿性心脏病引起肺淤血时，刺激呼吸道黏膜，可导致咳嗽。例如，左心房扩大压迫支气管，或肺循环压力增高刺激咳嗽感受器，都会引发咳嗽。病情较轻时，咳嗽可能为偶尔发生，多在活动后出现；病情加重时，咳嗽会频繁发作，尤其在夜间更为明显。不同年龄的患者咳嗽表现可能有所不同，儿童患者咳嗽可能不典型，而老年患者咳嗽可能伴有咳痰等症状。
咯血：
情况：当肺静脉压力升高，支气管黏膜下静脉破裂时可引起咯血。少量咯血时，可能表现为痰中带血；大量咯血时，可出现较多量的血液咳出。例如，二尖瓣狭窄的患者，由于左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，容易导致支气管静脉破裂出血。这种情况在青壮年患者中较为常见，因为风湿性心脏病多在青壮年时期发病，且病情发展到一定程度时容易出现肺静脉压力升高的情况。
四、心悸
发生原理：风湿性心脏病导致心律失常或心功能改变时，患者可感觉到心脏跳动异常，即心悸。例如，心房颤动是风湿性心脏病常见的并发症之一，心房不规则颤动会使患者自觉心跳紊乱、心慌。各个年龄段的患者都可能出现心悸症状，儿童患者可能表述不清，但家长可能会发现孩子玩耍时突然出现精神不佳、烦躁等表现，提示可能有心悸；老年患者则可能更明确地感觉到心跳异常。
五、水肿
出现部位及机制：风湿性心脏病引起右心功能不全时，体循环淤血，导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。常见的水肿部位是下肢，尤其是踝关节及小腿部位，表现为凹陷性水肿，即按压皮肤后留下凹陷。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，累及大腿、会阴部等。这种情况在年龄较大、心功能受损较严重的患者中更为常见，因为右心功能不全的发生与病情的长期发展有关，老年患者身体机能相对较弱，心功能恢复能力较差，更容易出现水肿。
