眼底出血和视野缺损需明确病因针对性治疗，如糖尿病视网膜病变要控血糖，视网膜静脉阻塞可能需激光治疗；可辅以改善微循环、神经营养药物；严重时行玻璃体切割术；生活中控制基础疾病、合理用眼；儿童和老年患者有不同注意事项，整体要综合多方面采取措施改善病情。
一、明确病因并针对性治疗
眼底出血和视野缺损可能由多种病因引起，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。首先需要通过详细的眼部检查，包括眼底荧光血管造影等明确病因。例如糖尿病视网膜病变导致的眼底出血和视野缺损，需要控制血糖水平，这对于病情的控制至关重要，因为高血糖会进一步损害视网膜血管，加重眼底出血和视野缺损的程度；对于视网膜静脉阻塞，可能需要根据具体情况考虑激光治疗等，以改善视网膜的血液供应，阻止病情进一步发展。
二、药物辅助治疗
改善微循环药物：一些药物可以改善视网膜的微循环，有助于促进眼底出血的吸收和视野缺损的恢复。如胰激肽原酶等，它能够激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，降低血粘度，改善微循环，从而对眼底病变可能有一定的辅助治疗作用，但使用时需要考虑患者的基础疾病情况，比如有出血倾向的患者需要谨慎使用。
神经营养药物：如果存在视网膜神经细胞的损伤，可使用神经营养药物，像甲钴胺等，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，对神经组织有良好的修复作用，有助于保护视网膜神经细胞，促进受损神经的修复，可能对视野缺损的改善有一定帮助，但具体效果因个体病情而异。
三、手术治疗
玻璃体切割术：当眼底出血严重，形成玻璃体积血且长期不吸收，或者存在视网膜脱离等情况时，可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体，解除玻璃体对视网膜的牵拉，从而恢复视网膜的正常位置和功能，对于改善视野缺损等情况有重要作用。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情后决定是否进行。
四、生活方式调整
控制基础疾病：对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，严格控制基础疾病至关重要。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食，合理运动，规律使用降糖药物，将血糖控制在目标范围内；高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合适水平，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于合并糖尿病等情况的患者可能需要更严格的控制，这有助于从根本上减少眼底病变进一步发展的风险，从而有利于眼底出血和视野缺损的恢复。
合理用眼：患者要注意合理用眼，避免长时间用眼，避免在昏暗环境下用眼等。长时间用眼会使眼睛疲劳，可能加重眼底病变的发展；昏暗环境下用眼会增加眼睛的调节负担，不利于视网膜的健康。建议每隔一段时间休息一下眼睛，可通过远眺等方式缓解眼疲劳。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童出现眼底出血视野缺损相对较少见，但一旦发生，需要特别谨慎。要详细询问病史，排查是否有先天性眼部疾病等情况。在治疗过程中，药物的使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童视力发育有不良影响的药物，手术等治疗方式要更加谨慎评估，因为儿童眼部还在发育中，任何治疗都需要充分考虑对其未来视力发育的影响。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗眼底出血视野缺损时，要综合考虑其整体健康状况。例如老年患者可能同时有心血管疾病等，在使用一些药物时需要注意药物之间的相互作用。在手术治疗时，要评估其心肺功能等全身情况，因为老年患者手术耐受性相对较差。同时，老年患者恢复相对较慢，需要更加精心的护理和监测。
