肾盂肾炎是上尿路感染，分急性和慢性，病因主要是细菌感染及女性生理结构、泌尿系统结构或功能异常、机体免疫力低下等易感因素，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗原则为急性用抗生素等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项。
一、分类
1.急性肾盂肾炎：起病急骤，常见症状有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，以及单侧或双侧腰痛等。女性较为多见，这与女性尿道短、宽且直，距离肛门近，容易被细菌污染等因素有关。在生活方式方面，长期憋尿、不注意会阴部位清洁等都可能增加急性肾盂肾炎的发病风险。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于机体抵抗力下降，更容易受到细菌侵袭引发急性肾盂肾炎。
2.慢性肾盂肾炎：往往是急性肾盂肾炎治疗不彻底，病情迁延所致。病程较为隐匿，可能会有间歇性的尿频、尿急、腰酸等症状，病情逐渐进展可影响肾功能。一些特殊人群如免疫力低下者、有泌尿系统结构异常（如尿路结石、先天性尿路畸形等）者更容易发展为慢性肾盂肾炎。
二、病因
1.细菌感染：最常见的致病菌是大肠埃希菌，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌可通过上行感染（如女性尿道周围细菌沿尿道上行至膀胱、肾盂）、血行感染（如身体其他部位的感染灶，细菌入血后随血液循环到达肾脏引发感染）等途径侵入肾脏引起肾盂肾炎。
2.易感因素
女性生理结构：女性尿道短，且靠近肛门，细菌容易侵入，这是女性肾盂肾炎发病率高于男性的重要原因。
泌尿系统结构或功能异常：如尿路结石可导致尿液梗阻，尿液淤积有利于细菌生长繁殖；先天性尿路畸形也会影响尿液的正常排出，增加肾盂肾炎的发病风险。
机体免疫力低下：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，机体抵抗力下降，容易遭受细菌侵袭引发肾盂肾炎。
其他：如长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌滋生；不注意会阴部位清洁，也会增加细菌感染的机会。
三、诊断
1.临床表现：急性肾盂肾炎有发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等表现；慢性肾盂肾炎有间歇性的上述症状以及肾功能受损相关表现等。
2.实验室检查
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌学检查如清洁中段尿培养可发现致病菌。
血液检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，急性肾盂肾炎患者血培养可能阳性。
3.影像学检查：如超声、CT等，可帮助了解肾脏的形态、结构等情况，有助于排查是否存在泌尿系统结构异常等情况。
四、治疗原则
1.急性肾盂肾炎：一般需要使用抗生素治疗，根据病原菌种类及药物敏感试验选择合适的抗生素。同时要注意休息，多饮水，增加尿量，促进细菌及炎症分泌物排出。
2.慢性肾盂肾炎：在急性发作时按急性肾盂肾炎治疗原则处理，平时要注意去除诱发因素，如处理尿路结石等，同时要定期监测肾功能等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肾盂肾炎需要特别重视，由于儿童表述能力有限，更要密切观察症状。在治疗时要选择合适的抗生素，且要注意儿童的肝肾功能情况，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟。同时要注意让儿童多饮水，保持会阴部清洁等。
2.孕妇：孕妇是肾盂肾炎的高发人群，由于孕妇的特殊生理状态，在治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素。要密切监测孕妇及胎儿的情况，多饮水，注意休息，加强孕期的会阴护理等。
3.老年人：老年人肾盂肾炎可能临床表现不典型，如发热不明显等，容易被忽视。在治疗时要考虑老年人的肝肾功能减退情况，选择合适的抗生素，同时要注意预防感染复发，如指导老年人保持良好的生活习惯，定期复查等。
