小脑下疝脊髓空洞症怎么治疗

来源:民福康

对于相关疾病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有枕下减压术(适用于小脑扁桃体下致颅颈交界区梗阻且神经功能进行性损害者,原理是扩大颅后窝容积解除压迫)和脊髓空洞分流术(适用于脊髓内有明显空洞且有相应神经症状者,原理是引流空洞液体减轻压迫);非手术治疗有观察随访(适用于症状轻微、病情稳定无进行性加重者,定期查体和影像学检查关注病情)和对症支持治疗(药物方面谨慎选药,康复治疗包括物理治疗和针对性康复训练,不同情况患者有不同要求)。

一、手术治疗

(一)枕下减压术

1.适用情况:对于有小脑扁桃体下疝导致颅颈交界区梗阻等情况的患者较为适用,尤其是存在神经功能进行性损害的患者。

2.原理:通过切除枕骨大孔后缘、寰椎后弓及部分硬脑膜等,扩大颅后窝容积,解除对小脑、延髓等结构的压迫,缓解脑脊液循环障碍等问题。对于不同年龄、性别患者,该手术的目的都是解除颅颈交界区的压迫因素,但具体手术操作中需根据个体的解剖结构差异进行精细操作。对于有特殊生活方式的患者,如长期从事重体力劳动或头部活动较多的患者,术后需更注意颈部保护,因为此类患者颈部活动可能增加颅颈交界区的压力。而有病史的患者,如既往有颅颈交界区相关炎症等病史的患者,手术中更要仔细处理相关粘连等情况。

(二)脊髓空洞分流术

1.适用情况:当脊髓内存在较明显空洞且有相应神经症状时考虑此术式,比如出现肢体感觉、运动障碍等。

2.原理:将脊髓空洞与蛛网膜下腔、腹腔等相通,使空洞内的液体引流到其他腔隙,从而减轻空洞对脊髓的压迫,改善神经功能。不同年龄患者的脊髓代偿能力不同,儿童患者可能脊髓可塑性相对较好,但手术操作需更精细以避免损伤未发育完全的脊髓组织;女性患者在手术中可能需要考虑与生殖系统等的解剖关系协调;有特殊生活方式的患者术后需根据自身生活方式调整康复活动等;有脊髓相关病史的患者手术中要警惕原有病变部位的再次损伤等情况。

二、非手术治疗

(一)观察随访

1.适用情况:对于一些症状轻微、病情稳定且无进行性加重迹象的患者,可先采取观察随访的方式。比如部分老年患者,身体状况较差,手术风险较高,且病情进展缓慢时。

2.内容:定期进行神经系统查体、影像学检查(如磁共振成像等),密切关注病情变化。在观察期间,不同年龄患者的观察重点略有不同,儿童患者要关注生长发育及神经功能发育情况;女性患者要考虑激素等对神经系统可能产生的潜在影响;有不同生活方式的患者要根据其生活方式调整随访时的相关注意事项,如长期伏案工作的患者要关注颈部活动对病情的影响;有病史的患者要对比既往检查结果看病情是否有变化等。

(二)对症支持治疗

1.药物方面:对于伴有疼痛等症状的患者,可根据情况使用一些对症药物,但需谨慎选择,避免使用可能对神经系统有不良影响的药物。比如对于疼痛症状,一般先考虑非甾体类抗炎药等,但要根据患者个体情况,如年龄、是否有胃肠道疾病等病史来选择。

2.康复治疗:包括物理治疗、康复训练等。物理治疗可以采用按摩、理疗等方式改善局部血液循环等。康复训练根据患者的神经功能受损情况进行针对性训练,如肢体运动功能训练等。不同年龄患者的康复训练强度和方式不同,儿童患者康复训练要在专业人员指导下,以不影响生长发育为前提;女性患者康复训练要考虑到身体的柔韧性等特点;有特殊生活方式的患者可根据其生活方式制定个性化康复训练计划,如运动员患者要结合其运动项目特点进行康复训练以尽快恢复到适合的运动状态;有病史的患者康复训练要避免加重原有病情等。

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疝是指器官或器官的一部分通过先天或后天形成的薄弱点、缺损等离开正常位置进入到其他部位引起的疾病。
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宝宝气手术后注意事项是什么?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝疝气手术后要注意多卧床休息,不要剧烈运动,养成良好的生活习惯,保持局部清洁,勤换异物,避免伤口感染,饮食上要吃些清淡的食物,比如蔬菜水果,避免进食辛辣刺激性的食物。
气手术大约需要多少钱?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般患者进行疝气手术的费用大概都三千到七千左右。这和患者选择的医院大小有很大关系。如果是乡镇医院收费会低一点,如果是三甲医院收费会高一点。建议:你多咨询几家医院,选择可以接受的价格进行手术。
小儿气怎么回事?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿疝气考虑是鞘状突没有及时闭合、早产儿、低体重儿、脐环没有及时闭合等导致的。建议先进行保守治疗,如果出现嵌顿疝再考虑手术治疗,这段时间避免做增加腹内压的活动。
气怎么治疗最好?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
疝气与肥胖、哭闹不安、便秘等因素有关。若确诊孩子存在疝气现象,最有效的治疗方式便是进行手术治疗。您应带孩子就诊正规医院进行手术,术后应加强孩子皮肤护理,避免发生感染;注意孩子饮食的合理性,预防便秘等。
气手术大概需要多少钱?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,做疝气手术时,由于医院等级不同,收费情况也会有所不同。一般三甲医院收费情况在5000元左右,手术后伤口大概需要一个月的时间才能恢复,期间注意休息,多吃蔬菜,多饮水,防止便秘导致病情复发。
小儿气手术后早期能坐吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
患儿在术后早期并不提倡坐立,一般在术后的3~5天之内以平卧的姿势为主,同时让孩子保持心态平和,不要哭闹。如果早期久坐、剧烈的运动、哭闹等,可能会导致患儿疝气复发。
脑出血并发脑时瞳孔的变化是?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时由于动眼神经受到刺激,患者的瞳孔会缩小,并且对光反射会迟钝。若是病情进一步加重,患者的瞳孔会逐渐散大,而对光反射会消失,这与动眼神经发生麻痹有关。当病情发展严重时,患者会出现双侧瞳孔散大的表现,此时说明患者处在濒死状态。建议脑出血并发脑疝的患者要及时进行治疗,并且要定时监测患者的各项
气手术需要住院多少天?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
疝气主要是因为腹内压过高造成,通常进行无张力疝修补手术治疗即可,一般需要住院两个星期左右即可出院,手术后遵医嘱输入消炎药物进行抗感染治疗,避免用力排便以及剧烈咳嗽,尽可能多休息。
婴儿腹股沟气应该怎么办?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果患儿的年龄不足一周岁,可以考量暂不手术救治,遵医嘱动用绷带或者疝气带压住腹股沟管深环救治。随着患儿的逐渐生长发育,疝气有消失的可能会。如果大于一周岁,则建议尽早行手术救治:单纯疝囊高位结扎术。手术后仍然需要有防止剧烈哭啼,频繁便秘、恶心呕吐。需求注意平时可以多吃一些新鲜蔬菜水果,以及富含优质蛋白
宝宝腹股沟气怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
宝宝腹股沟疝气主要是腹壁先天性发育存在缺损所致,一般孩子在2岁之前大多可以自愈,也可以采用疝气带压迫治疗。如果疝气发生嵌顿,或者是反复性发作,最好还是立即采取手术修补。
脊髓空洞症如何治疗
杜文众 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
脊髓空洞症的治疗要根据病因的不同,选择不同的治疗的方式。其中有一部分脊髓空洞的病因比较明确,比如先天的颅骨发育异常、颅骶的凹陷等因素引起的脊髓空洞,可以通过纠正先天的畸形,改善脑脊液的循环以后,脊髓空洞可以得到很好的治愈。其次,腰椎间盘的突出或是椎管内的肿瘤等疾病引起的继发性脊髓空洞,一旦肿瘤得到很好的切除或是间盘得到很好的摘除以后,这类
气疼痛怎么办
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
疝气术后患者出现疼痛的症状,需要根据患者的情况,观察半年到一年。如果半年到一年内疼痛越来越减小,不需要特殊的治疗或者服用止疼药,进行对症处理。如果半年到一年后患者仍然持续疼痛,并且疼痛越来越重,影响工作、生活,甚至影响到精神状态时,在存在非常明确的压痛点或原因时,比如缝合在骨头上、缝合在血管上、缝合在肌肉上、补片缝的过紧或是补片骤缩等,可
嵌顿如何治疗
杨晓峰 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
儿童的嵌顿疝一般治疗原则是在卡顿发生10小时以内可以进行手法复位。如果嵌顿发生10小时以上或在10小时以内手法不能复位,患儿要立即进行手术治疗,否则可能会引起肠坏死。儿童嵌顿疝的手术方式可以通过开刀方式打开嵌顿部位,剪开腹外斜肌腱膜,解除嵌顿。如果发生坏死,要进行肠切除肠吻合手术。没有发生坏死的情况下,要把肠管还纳到腹腔当中,还要进行疝囊
有什么危害?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺疝是肺组织通过胸壁局部薄弱区突出到胸腔范围以外所形成一种疾病,肺疝根据发生部位可以分为颈部肺疝和胸部肺疝。颈部肺疝较小时一般无明显不适,仅在咳嗽气喘时颈部可见到软组织包块,肺组织疝出较多时可出现局部肿胀感,转头时会造成不适,少数还会出现呼吸困难,甚至压迫颈动脉出现相应症状。胸部肺疝会在胸壁薄弱区形成膨出包块,随呼气时增大,吸气时减少,咳
怎么办
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝,不论发生在颈部还是胸部肺疝,如果肺疝比较小,临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状,可以采取保守治疗,密切随访观察就可以。如果肺疝比较大,并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状,这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损,把疝囊在颈部结扎,切除多余疝囊。总体来说,肺疝是一种良性疾病,完全可以通过手术进行治愈
脑出血并发脑时瞳孔的变化是什么
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时瞳孔的变化,需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下,直径平均为2.5到4毫米,两侧等大等圆,边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小,叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小,叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都
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