羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声下羊水指数≤5cm为羊水过少、5-8cm为羊水偏少，需结合孕周、胎儿畸形及孕妇并发症综合判断。妊娠中晚期胎儿无畸形者要注意休息、左侧卧位、多饮水，近足月且成熟则尽快终止妊娠；合并胎儿畸形者尽早引产。高龄孕妇要密切监测胎儿、谨慎选择终止妊娠方式；合并妊娠期高血压疾病者要控血压、加强胎儿监护；合并糖尿病者要控血糖、关注胎儿发育。孕期要按时产检、保持健康生活方式，有既往羊水过少病史孕妇再次妊娠要密切监测羊水。
一、明确羊水过少的评估
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，超声下羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少，羊水指数在5-8cm之间为羊水偏少。要结合孕周、胎儿有无畸形、孕妇有无并发症等综合判断。比如孕周较小的胎儿出现羊水过少，需警惕胎儿泌尿系统等发育异常；而孕晚期合并妊娠期高血压疾病的孕妇出现羊水过少，要考虑胎盘功能减退等因素。
二、针对不同情况的处理措施
（一）妊娠中晚期发现羊水过少且胎儿无畸形
1.一般处理
孕妇要注意休息，可采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环。同时，要密切监测胎动、胎心监护等情况，一般1-2周进行一次超声检查评估羊水量变化。
鼓励孕妇多饮水，每日保证充足的水分摄入，建议每天饮用1500-2000ml左右的水，通过增加母体血容量来一定程度上改善羊水情况。
2.终止妊娠时机的选择
如果妊娠已近足月，胎儿已成熟，应尽快终止妊娠。可根据孕妇具体情况选择阴道分娩或剖宫产。比如孕妇宫颈条件成熟，可尝试引产；若存在胎盘功能减退、胎儿窘迫等情况，剖宫产可能是更安全的选择。
（二）妊娠中晚期发现羊水过少合并胎儿畸形
一旦确诊胎儿有严重畸形，应尽早终止妊娠。多采用引产的方式，根据孕妇具体情况选择合适的引产方法，如应用缩宫素引产等，但要充分评估孕妇的身体状况和引产风险。
三、特殊人群的注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇出现羊水过少时，更要密切监测胎儿情况。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常、畸形等风险相对较高，除了常规的超声、胎心监护等检查外，可能还需要进行羊水穿刺等有创检查来排除胎儿染色体异常，但要向孕妇充分告知有创检查的风险。同时，在终止妊娠方式的选择上要更加谨慎，综合考虑孕妇的身体状况和胎儿情况。
（二）有妊娠并发症的孕妇
1.合并妊娠期高血压疾病的孕妇
这类孕妇出现羊水过少时，要严格控制血压，将血压控制在目标范围内（一般收缩压控制在130-155mmHg，舒张压控制在80-105mmHg）。同时，加强胎儿监护，因为妊娠期高血压疾病会影响胎盘血流，进而影响羊水情况，胎儿可能出现缺氧等情况，所以要增加胎心监护的频率，如每天进行2-3次胎心监护。
2.合并糖尿病的孕妇
糖尿病孕妇出现羊水过少时，要积极控制血糖，使血糖控制在理想范围（空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L）。因为高血糖会导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，从而影响羊水情况。同时，要关注胎儿发育情况，通过超声等检查监测胎儿生长指标，如双顶径、腹围等，及时发现胎儿可能存在的异常。
四、羊水过少的预防相关
在孕期要按时进行产检，尤其是超声检查，及时发现羊水异常情况。孕妇要保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免接触有害物质，如避免长期接触辐射等。对于有既往羊水过少病史的孕妇，再次妊娠时要更加密切监测羊水情况，从早孕期开始就加强超声监测，以便早期发现羊水过少并及时处理。
