iga肾病的发生与遗传、免疫、感染、环境及其他等多因素相关，遗传因素使有家族史人群发病风险高；免疫因素有iga异常沉积及免疫细胞异常；感染因素中上呼吸道等感染可诱发；环境因素里饮食、药物、吸烟有影响；还有年龄性别及基础疾病等也与之有关。
免疫因素
1.免疫球蛋白a异常沉积：iga肾病的主要特征是免疫球蛋白a（iga）在肾小球系膜区沉积。正常情况下，iga是机体免疫系统的一部分，参与体液免疫。但在iga肾病患者体内，可能存在iga分子结构的异常，如糖基化修饰异常等，使得这些异常的iga不能被正常清除，在肾小球系膜区沉积，进而激活补体等免疫反应，引起炎症反应，导致肾小球损伤。例如，研究表明患者体内异常的iga分子更容易与系膜细胞等相互作用并沉积。
2.免疫细胞异常：免疫系统中的多种细胞参与了iga肾病的发病过程。比如，t淋巴细胞亚群失衡，辅助性t细胞1（th1）和辅助性t细胞2（th2）的平衡被打破，th1细胞相关的炎症因子分泌增多，会促进肾脏局部的炎症反应。另外，巨噬细胞等免疫细胞在肾脏局部浸润，参与了炎症的发生发展，它们可以释放多种细胞因子和炎症介质，进一步加重肾小球的损伤。
感染因素
1.上呼吸道感染：上呼吸道感染是引发iga肾病常见的诱因之一。例如，链球菌等细菌感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物，其中包含iga等成分，这些免疫复合物可能沉积在肾小球系膜区，从而诱发iga肾病。据临床统计，约50%-70%的iga肾病患者在发病前1-3周有上呼吸道感染病史。
2.其他感染：泌尿系统感染、胃肠道感染等也可能与iga肾病的发生有关。例如，胃肠道感染后，病原体相关成分可引发免疫反应，导致免疫系统的异常激活，进而影响肾脏。虽然其引发iga肾病的机制与上呼吸道感染有相似之处，都是通过免疫反应相关途径，但具体的免疫复合物形成及沉积部位等可能因感染部位不同而有差异。
环境因素
1.饮食因素：长期高蛋白饮食可能加重肾脏负担，影响肾脏的正常功能，在一定程度上可能增加iga肾病的发病风险。此外，高盐饮食会导致血压升高，长期高血压会损伤肾脏血管，影响肾小球的血液供应和滤过功能，也可能与iga肾病的发生发展相关。例如，有研究发现高盐摄入的人群，肾脏局部的血流动力学改变，使得肾脏更容易受到损伤，从而增加患病几率。
2.药物因素：某些药物可能对肾脏有潜在的损伤作用，长期或不当使用可能诱发iga肾病。例如，某些非甾体类抗炎药，长期服用可能影响肾脏的微循环，导致肾脏缺血缺氧，进而引发肾脏的炎症反应，最终可能发展为iga肾病。不过，药物引发iga肾病的情况相对较少见，但也是需要关注的环境因素之一。
3.吸烟因素：吸烟会导致体内氧化应激增加，产生过多的自由基，损伤肾脏组织细胞。同时，吸烟还会影响血管内皮功能，导致肾脏血管收缩，影响肾脏的血液灌注。有研究表明，吸烟者患iga肾病的风险比不吸烟者有所升高，长期吸烟的个体，其肾脏更容易出现损伤和病变。
其他因素
1.年龄与性别：iga肾病可发生于不同年龄段，但在儿童和青少年中相对多见。男性发病略多于女性。儿童时期免疫系统尚不完善，更容易受到感染等因素的影响而引发免疫反应异常；而男性在激素水平、生活方式等多方面因素综合作用下，发病风险相对较高。
2.基础疾病：本身患有其他自身免疫性疾病的患者，如系统性红斑狼疮等，其发生iga肾病的风险可能增加。因为这些自身免疫性疾病会影响机体的整体免疫状态，使得免疫系统更容易出现紊乱，进而累及肾脏，引发iga肾病。
