女性右下腹痛有多种常见原因及不同人群特点。右侧附件相关疾病包括卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病、异位妊娠；肠道相关疾病有急性阑尾炎、右侧输尿管结石；其他原因包含肠系膜淋巴结炎、子宫内膜异位症。育龄女性要考虑妊娠相关疾病并注意性生活卫生等；儿童女性肠系膜淋巴结炎常见，需关注上呼吸道感染史；老年女性需警惕肠道肿瘤等，注意观察大便等情况。
1.右侧附件相关疾病
卵巢囊肿蒂扭转：多发生于体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时。卵巢囊肿蒂扭转时，患者会突然出现右下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环受阻，引起剧烈疼痛。超声检查可发现附件区有囊性肿物，且蒂部扭转的征象。对于育龄女性，尤其是有卵巢囊肿病史者，出现右下腹痛需高度警惕。
盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。女性生殖系统受到病原体感染后引发炎症，可导致右下腹痛，常伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎性疾病多与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。通过妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规检查可发现白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠较为常见。当异位妊娠发生流产或破裂时，患者会出现右下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道流血。异位妊娠多与输卵管炎症、输卵管手术史等因素相关。血hCG测定以及超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，超声检查可在宫腔外发现妊娠囊或胎心搏动等异位妊娠征象。
2.肠道相关疾病
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹部。急性阑尾炎是由于阑尾管腔阻塞或细菌感染引起。麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）有固定压痛是急性阑尾炎的重要体征。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。对于女性患者，需注意与右侧附件疾病相鉴别。
右侧输尿管结石：右下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿。右侧输尿管结石是由于尿液中的某些成分在右侧输尿管内形成结石，阻塞输尿管，引起平滑肌痉挛而出现疼痛。通过尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现输尿管内的结石影。
3.其他原因
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，但女性也可发生。常继发于上呼吸道感染之后，表现为右下腹部疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，当异位病灶累及右侧盆腔时，可引起右下腹部疼痛，疼痛多在月经期间加重。通过腹腔镜检查可明确诊断，腹腔镜下可见异位的子宫内膜病灶。
不同人群女性右下腹痛的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性出现右下腹痛时，首先要考虑与妊娠相关的疾病，如异位妊娠等。若有停经史，应及时进行血hCG检测和超声检查以明确是否为妊娠相关疾病。同时，育龄女性盆腔炎性疾病的发生与性生活等因素相关，要注意性生活卫生，减少宫腔操作等可能导致感染的因素。
2.儿童女性
儿童女性出现右下腹痛，肠系膜淋巴结炎相对常见。要注意询问近期是否有上呼吸道感染病史。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察腹痛的性质、程度及伴随症状，如发热、呕吐等，及时就医进行相关检查，如超声等，以明确病因。
3.老年女性
老年女性右下腹痛需警惕肠道肿瘤等疾病。由于老年女性机体反应性相对较弱，症状可能不典型，要注意观察是否有大便习惯改变、便血等情况。同时，对于右侧附件相关疾病，也需进行全面评估，可通过超声、肿瘤标志物等检查协助诊断。
