新生儿急性肾功能衰竭的治疗包括一般治疗（监测支持、维持内环境稳定）、病因治疗（针对肾前、肾性、肾后因素分别处理）和肾脏替代治疗（腹膜透析、血液透析），医护人员需关注新生儿特殊生理特点，家长要配合治疗护理。
一、一般治疗
1.监测与支持
生命体征监测：密切监测新生儿的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以及尿量、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等），以便及时了解病情变化。新生儿肾功能不成熟，对内环境变化的调节能力差，严格监测能早期发现异常并干预。
维持内环境稳定：维持水、电解质和酸碱平衡至关重要。根据患儿的入量、出量、体重等情况调整液体摄入量，避免液体过多或过少。例如，当存在高钾血症时，需采取措施降低血钾水平，可通过限制钾摄入、使用药物（如钙剂、碳酸氢钠等，但具体药物使用需遵循专业医嘱）等方式，因为新生儿血钾异常可导致心律失常等严重后果，影响心脏功能和整体预后。
二、病因治疗
1.肾前性因素
纠正低灌注：如果是由于围生期缺氧、失血、休克等导致肾前性急性肾功能衰竭，需要积极纠正低灌注状态。如通过输血、补液等措施补充血容量，改善循环。新生儿围生期容易出现缺氧、失血等情况，及时纠正低灌注能防止肾脏进一步受损，因为肾前性因素主要是肾脏灌注不足，早期恢复灌注可使肾功能恢复可能性增大。
2.肾性因素
药物相关肾损害：如果是药物引起的肾性急性肾功能衰竭，需立即停用相关肾毒性药物。新生儿肝脏和肾脏代谢排泄功能不完善，对药物耐受性差，使用肾毒性药物后易出现肾损害，所以及时停药是关键的第一步。
溶血尿毒综合征等：对于溶血尿毒综合征等疾病导致的肾性急性肾功能衰竭，需针对具体疾病进行治疗。如采取抗凝等治疗措施，因为溶血尿毒综合征会引起微血管病性溶血和急性肾功能衰竭，抗凝等治疗有助于改善微血管内凝血情况，从而可能改善肾脏功能。
3.肾后性因素
解除梗阻：如果是肾后性急性肾功能衰竭，如先天性尿路梗阻等情况，需要及时解除梗阻。可通过手术等方式，如对于先天性肾盂输尿管连接处梗阻，可能需要进行手术矫治，因为肾后性因素是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，进而影响肾功能，解除梗阻能恢复尿液正常排出，使肾功能得以改善。
三、肾脏替代治疗
1.血液净化治疗
腹膜透析：适用于一些情况相对稳定、血流动力学不稳定的新生儿。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液来清除体内的代谢废物、多余水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱。新生儿腹腔相对容量较小，但腹膜透析相对操作简便，对血流动力学影响较小，可在床边进行，适合一些病情不宜进行血液透析的新生儿。
血液透析：对于病情较重、需要更高效清除溶质和水分的新生儿可能会用到血液透析。但新生儿血管细，建立血管通路相对困难，且对治疗过程中的血流动力学变化更敏感，需要精细操作和密切监测。血液透析能快速有效地清除体内过多的毒素和水分，纠正内环境紊乱，但要注意新生儿的耐受性和并发症的预防，如出血、感染等。
特殊人群（新生儿）温馨提示
新生儿急性肾功能衰竭时，医护人员需特别注意其特殊的生理特点。由于新生儿皮肤薄嫩，在进行静脉穿刺等操作时要格外轻柔，避免损伤。在护理过程中要保持皮肤清洁，预防感染，因为新生儿免疫力低下，感染易加重病情。同时，要密切关注新生儿的喂养，保证营养供给，由于肾功能衰竭时代谢紊乱，合理的营养支持有助于维持新生儿的生长发育和身体机能，但要根据病情调整喂养方式和营养成分的供给，避免加重肾脏负担。家长要积极配合医护人员的治疗和护理，了解病情的严重性和治疗的必要性，保持良好的心态，为新生儿的治疗创造良好的家庭环境。
