肾盂肾炎防治需综合考虑多方面因素：感染性因素中，病原菌上行感染最常见，血行与淋巴感染较少见；宿主易感因素里，解剖结构异常、免疫力低下及遗传基因因素均会增加患病风险；医源性因素方面，器械操作与检查、药物影响可能引发感染；特殊人群如孕妇、儿童、老年人因生理特点或基础疾病，感染风险更高，需加强监测。预防上，非药物干预措施很重要；治疗时，确诊后根据尿培养结果选敏感抗生素，疗程通常14天，复杂病例需延长疗程或联合用药，且治疗期间需定期复查；对反复发作患者，需排查解剖结构异常或代谢性疾病，必要时行影像学检查或尿动力学评估。若出现相关症状，应立即就医，避免延误治疗导致严重后果。
一、感染性因素
1.病原菌上行感染
肾盂肾炎主要由细菌经尿道逆行感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌（占比约80%）、克雷伯菌属、变形杆菌属等。女性因尿道短且直、与阴道及肛门距离近，更易发生感染。性生活活跃、使用导尿管或留置器械者风险显著增加。此外，膀胱输尿管反流（尿液逆流至肾脏）可加剧感染扩散，儿童及孕妇因生理结构变化更易出现反流现象。
2.血行感染与淋巴感染
虽较少见，但败血症、皮肤感染或心内膜炎的病原菌可通过血液循环播散至肾脏。淋巴途径感染多见于盆腔或腹腔炎症累及肾脏，但临床证据有限。
二、宿主易感因素
1.解剖结构异常
泌尿系统梗阻（如肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫）是肾盂肾炎的重要诱因。梗阻导致尿液滞留，细菌繁殖加速，同时降低局部抗菌能力。孕妇因子宫压迫输尿管，易发生生理性梗阻，需特别注意。
2.免疫力低下
糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）或化疗患者，因免疫功能受损，更易发生感染且病程易迁延。
3.遗传与基因因素
部分人群存在基因缺陷（如补体系统异常、白细胞功能缺陷），导致对病原菌的清除能力下降，增加复发风险。
三、医源性因素
1.器械操作与检查
导尿管留置、膀胱镜检查、肾盂造影等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，将外界细菌带入泌尿系统。操作后需严格无菌护理，并短期预防性使用抗生素（需医生评估）。
2.药物影响
长期使用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，导致耐药菌过度生长。此外，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能掩盖发热症状，延误诊断。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕期激素变化导致输尿管平滑肌松弛，易发生尿液滞留和反流。建议定期产检，监测尿常规，出现尿频、尿急、腰痛等症状时立即就医，避免使用对胎儿有害的药物。
2.儿童
先天性泌尿系统畸形（如重复肾、马蹄肾）是儿童肾盂肾炎的常见原因。若反复发热伴尿路刺激症状，需警惕反流性肾病，需通过超声或排泄性膀胱尿路造影确诊。
3.老年人
糖尿病、前列腺增生、神经源性膀胱等疾病在老年人群中高发，增加感染风险。建议控制基础疾病，定期监测血糖和尿培养，避免长期留置导尿管。
五、预防与治疗建议
1.非药物干预
保持会阴部清洁，女性便后从前向后擦拭；多饮水（每日2000~3000ml），促进排尿；避免憋尿；性生活后及时排尿。
2.药物治疗
确诊后需根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程通常为14天。复杂病例（如合并梗阻、糖尿病）需延长疗程或联合用药。治疗期间需定期复查尿常规和尿培养，确保感染彻底清除。
3.长期管理
对反复发作患者，需排查解剖结构异常或代谢性疾病（如高钙血症）。必要时行影像学检查（如CT、MRI）或尿动力学评估。
肾盂肾炎的防治需综合考虑感染途径、宿主易感性和医源性因素。特殊人群需加强监测，及时干预基础疾病，避免感染恶化。若出现发热、腰痛、尿频等症状，应立即就医，避免延误治疗导致肾瘢痕或慢性肾病。
