肾小球滤过功能受肾小球滤过膜的通透性和面积、有效滤过压及肾血浆流量影响。滤过膜通透性改变会致蛋白尿等，面积减少会使滤过率降低；有效滤过压由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压决定，任一因素变化都会影响滤过率；肾血浆流量影响血浆胶体渗透压上升速度进而影响滤过率，不同因素在不同年龄、生活方式和病史人群中表现不同。
一、肾小球滤过膜的通透性和面积
滤过膜通透性：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成，具有一定的通透性，允许一定大小的物质通过。例如，正常情况下，分子量小于70000的物质可较自由地通过滤过膜，分子量较大的物质则不易通过。如果滤过膜的通透性发生改变，比如滤过膜上的负电荷减少，会导致白蛋白等大分子蛋白滤过增多，出现蛋白尿。年龄方面，儿童的肾小球滤过膜发育尚不完善，相对成年人更易出现滤过膜通透性的异常；从生活方式看，长期高蛋白饮食可能会加重肾小球滤过膜的负担，影响其通透性。
滤过膜面积：正常人体两侧肾脏的肾小球滤过总面积较大，约1.5m2。当肾小球肾炎等疾病导致肾小球滤过面积减少时，肾小球滤过率会降低。例如，急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管腔狭窄或阻塞，有效滤过面积减小，进而影响肾小球滤过。病史方面，有肾脏基础疾病的患者，其滤过膜面积可能已经存在一定程度的损伤，更容易受到进一步的影响。
二、有效滤过压
有效滤过压是肾小球滤过的动力，计算公式为：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。
肾小球毛细血管血压：肾动脉灌注压在一定范围内波动时，通过肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持相对稳定，从而维持正常的肾小球滤过。但当动脉血压显著降低（如大出血时），肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压减小，肾小球滤过率减少。年龄较小的儿童，自身调节机制尚不完善，对动脉血压变化的耐受能力较差；从生活方式看，长期高血压患者，肾小球毛细血管血压长期处于较高状态，可能会损伤肾小球；病史方面，有心血管疾病导致血压不稳定的患者，肾小球毛细血管血压也会受到影响。
血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量。当血浆白蛋白含量减少时（如肝硬化、肾病综合征等），血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。例如，肾病综合征患者大量蛋白尿丢失白蛋白，血浆胶体渗透压下降，导致肾小球滤过增多。年龄因素中，老年人可能存在白蛋白合成减少等情况，影响血浆胶体渗透压；生活方式上，营养不良的人群血浆白蛋白水平低，易影响血浆胶体渗透压；病史中有肝脏疾病或肾脏丢失蛋白疾病的患者，血浆胶体渗透压异常的风险更高。
肾小囊内压：正常情况下，肾小囊内压比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤等引起尿路梗阻时，肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。比如，输尿管结石导致尿液排出受阻，肾小囊内压升高，影响肾小球滤过。不同年龄阶段的人群，尿路梗阻的原因可能不同，儿童尿路梗阻多与先天性畸形等有关，老年人则多与结石、前列腺增生等有关；生活方式上，长期憋尿等不良习惯可能增加尿路梗阻风险；病史中有泌尿系统相关疾病的患者，更易出现肾小囊内压升高的情况。
三、肾血浆流量
肾血浆流量主要影响血浆胶体渗透压在肾小球毛细血管内的上升速度。肾血浆流量增多时，血浆胶体渗透压上升速度减慢，肾小球毛细血管有效滤过面积增加，肾小球滤过率增加；反之，肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低。例如，剧烈运动时，肾血浆流量减少，肾小球滤过率下降。年龄较小的儿童，肾血浆流量的调节能力相对较弱；生活方式中，脱水状态会导致肾血浆流量减少；病史中有肾脏血管病变的患者，肾血浆流量可能异常。
