慢性肾功能衰竭患者需从能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质、水分等方面进行饮食调整。能量供给满足需求，以碳水化合物和脂肪为主；蛋白质以优质蛋白为主并据肾功能分期调整摄入量，限制非优质蛋白；脂肪选不饱和脂肪酸；维生素和矿物质按需补充，钠、钾、磷按情况限制；水分据尿量调整，儿童患者各方面调整更精细。
一、能量供给
慢性肾功能衰竭患者能量供给要满足机体正常代谢需求，一般成人每日每千克体重约需30-35千卡能量。对于儿童患者，需根据年龄、体重等因素调整能量供给量，以维持正常生长发育及基础代谢。能量主要来源于碳水化合物和脂肪，应保证碳水化合物占总能量的50%-60%，脂肪占30%-40%，尽量选择复杂碳水化合物，如全麦制品等，减少简单糖的摄入。
二、蛋白质摄入
1.优质蛋白质为主
根据患者肾功能分期调整蛋白质摄入量。对于肾小球滤过率（eGFR）在50-80ml/（min·1.73m2）的患者，每日蛋白质摄入量约0.6-0.8g/kg体重；eGFR在30-50ml/（min·1.73m2）时，约0.4-0.6g/kg体重；eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，约0.3-0.4g/kg体重。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等应占蛋白质总量的50%以上。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高，可在满足机体蛋白质需求的同时减少含氮代谢废物的产生。
对于儿童慢性肾功能衰竭患者，蛋白质摄入需兼顾生长发育需求，一般根据年龄和肾功能情况调整，例如婴儿期可能需要相对较高的优质蛋白质摄入以支持生长，但要密切监测肾功能指标。
2.限制非优质蛋白质
应减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等，因其含非必需氨基酸较多，代谢后会产生较多含氮废物，加重肾脏负担。
三、脂肪摄入
脂肪摄入应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸的摄入，每日脂肪摄入量占总能量的30%-40%。对于合并高脂血症的患者，需严格控制脂肪摄入，甚至可根据血脂情况调整脂肪种类和量，例如优先选择富含ω-3脂肪酸的鱼油等，以降低血脂水平，减轻肾脏相关并发症风险。
四、维生素和矿物质摄入
1.维生素
要保证足够的水溶性维生素和脂溶性维生素摄入。水溶性维生素如B族维生素、维生素C等，可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，例如橙子富含维生素C，菠菜富含多种B族维生素；脂溶性维生素如维生素A、D、E等，对于肾功能衰竭患者，要注意其代谢和储存情况，必要时可在医生指导下适当补充。
儿童患者由于生长发育快，对维生素需求相对更多，更要注重从饮食中获取充足的维生素，同时要考虑肾功能对维生素代谢的影响，避免维生素在体内蓄积或缺乏。
2.矿物质
钠：根据患者有无水肿、高血压等情况调整钠摄入。无水肿、高血压的患者，每日钠摄入量可在2-3g；有水肿、高血压的患者，需严格限制钠摄入，每日钠摄入量应小于2g。
钾：根据血钾水平调整钾摄入。血钾正常的患者，每日钾摄入量可在2-3g；血钾升高的患者，要严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子等高钾食物。
磷：慢性肾功能衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，应限制磷摄入，每日磷摄入量一般小于800-1000mg，可通过食用低磷食物，如精白米、精白面等，同时可使用磷结合剂，但需在医生指导下使用，儿童患者使用磷结合剂更要谨慎评估。
五、水分摄入
根据患者尿量调整水分摄入。尿量正常、无水肿的患者，水分摄入可基本与排出量平衡，一般每日入量约为前一日尿量加500ml左右；若有水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入，每日入量一般不超过前一日尿量加300-500ml。儿童患者由于肾功能调节能力相对较弱，水分摄入的调整更要精细，需密切观察患儿的水肿情况、尿量等指标来精准控制水分摄入。
