心包积液可引起视诊、触诊、叩诊、听诊等多方面体征变化。视诊可见心尖搏动减弱或消失、中到大量积液时心前区饱满；触诊可触及心包摩擦感、出现奇脉；叩诊示心脏浊音界向两侧扩大且随体位改变，少量积液扩大不明显，中到大量显著；听诊有心音遥远、心率加快等表现，不同年龄人群因自身特点表现有一定差异。
胸廓形态改变：少量心包积液时胸廓形态可能无明显改变，而中到大量心包积液时，可能出现心前区饱满的情况。这是因为心包内液体增多，使心前区外观膨隆。对于有基础心脏疾病或其他全身性疾病导致心包积液的不同年龄人群，如老年患者，本身可能存在心肺功能衰退，心包积液更易导致心前区饱满等胸廓形态改变；儿童若出现心包积液，由于其身体处于生长发育阶段，胸廓的代偿和表现可能与成人有所不同，但心前区饱满等基本体征表现原理一致。
触诊相关体征
心包摩擦感：少量心包积液时，可能触及心包摩擦感。这是因为脏层和壁层心包发生摩擦，触诊时可感觉到一种搔抓样、粗糙的振动感。在心包炎早期，心包积液量较少时，这种摩擦感较易被触及。不同性别在触诊时感知心包摩擦感的差异不大，但不同年龄人群中，儿童由于心跳频率相对较快等因素，可能会影响对心包摩擦感的感知难度，不过本质是脏层与壁层心包的摩擦。
脉搏异常：可出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复或有所增强。这是由于心包积液使心脏舒张受限，吸气时胸腔负压增加，肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，回心血量不能相应增加，导致心输出量减少，脉搏减弱；呼气时，肺循环血容量减少，回心血量增加，心输出量相对增加，脉搏恢复。对于不同年龄人群，儿童奇脉的表现可能需要更仔细的触诊来发现，因为儿童的脉搏相对较细弱，而老年患者若合并其他心血管疾病，可能会影响奇脉的典型表现判断。例如，老年心包积液患者若同时患有动脉硬化等疾病，可能会干扰对奇脉的准确判断。
叩诊相关体征
心脏浊音界变化：心包积液时，心脏浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化。坐位时心脏浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。这是因为心包内液体的存在，使得心脏被液体包围，液体的传导特性改变了心脏浊音界的范围。不同年龄人群中，儿童的心脏相对较小，心包积液时心脏浊音界的变化相对成人可能更局限，但基本原理相同。比如婴儿心包积液，叩诊时心脏浊音界的改变可能在一定程度上反映心包积液的情况，但由于婴儿胸廓小，观察相对困难。
心界扩大程度与积液量关系：一般来说，少量心包积液时心脏浊音界扩大不明显，中到大量心包积液时心界扩大较为显著。通过叩诊可以大致估计心包积液的量，不过这需要结合临床其他表现综合判断。不同性别在心脏浊音界扩大程度上无本质差异，但不同病史的患者，如有心脏病史的患者，心包积液时心脏浊音界的变化可能与无心脏病史的患者不同，心脏病史可能导致心脏本身的结构和功能基础不同，从而影响心包积液时心界扩大的表现。
听诊相关体征
心音改变：心音遥远是心包积液的典型听诊表现之一。由于心包积液的存在，声波传导受到阻碍，心音听起来遥远、低沉。不同年龄人群中，儿童的心音本身相对成人更响亮，心包积液时心音遥远的表现可能不如成人明显，但原理是相同的，即心包积液对心音传导的影响。例如，幼儿心包积液时，听诊心音可能仍有一定强度，但与正常相比已相对遥远。
心率变化：心包积液患者常伴有心率加快，这是机体的一种代偿反应，以维持心输出量。但如果积液量急剧增加，可能会导致心率进一步加快，甚至出现心律失常等情况。不同性别心率变化无本质差异，但不同年龄人群中，儿童的心率本身较快，心包积液时心率加快的表现可能在一定范围内，但如果心率过快超出正常儿童心率范围过多，则需要警惕。比如婴儿正常心率相对较快，若心包积液导致心率过快，可能需要更密切的监测。
