肾性高血压有多种症状表现。血压升高方面，一般人群血压不同程度升高且难通过生活方式调整控制，儿童血压超出正常范围还伴不适；伴随症状有头痛、头晕、水肿，水肿可出现在眼睑、下肢等部位，长期还会有肾功能受损表现；特殊情况恶性肾性高血压血压显著升高，伴剧烈头痛等症状，不及时治疗可致肾功能急剧恶化。
一般人群：肾性高血压患者血压可表现为不同程度的升高，部分患者血压呈持续性升高，也有部分患者血压波动较大。对于成年肾性高血压患者，收缩压可能高于140mmHg和（或）舒张压高于90mmHg，且随着病情进展，血压往往难以通过一般生活方式调整得到有效控制。例如一些慢性肾小球肾炎导致肾性高血压的患者，在疾病中晚期，血压可明显升高，甚至出现高血压危象等严重情况，表现为血压急剧升高，收缩压可超过200mmHg，舒张压超过130mmHg。
儿童人群：儿童肾性高血压相对较少见，但一旦发生，血压升高的表现也需关注。儿童血压有其自身的正常范围，通常年龄越小，血压正常范围越低。比如学龄前儿童收缩压正常范围在85-110mmHg，舒张压在55-75mmHg，学龄儿童收缩压85-120mmHg，舒张压55-80mmHg。肾性高血压的儿童患者血压会超出相应年龄组的正常范围，且可能伴有头痛、头晕等不适，由于儿童表述能力有限，可能表现为烦躁不安、哭闹等。
伴随症状
头痛：是肾性高血压常见的伴随症状。无论是成人还是儿童肾性高血压患者，血压升高时都可能出现头痛。成人多表现为头部胀痛，可发生在头部的一侧或双侧，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈。儿童患者头痛时可能无法准确描述疼痛性质，但会有哭闹、用手触摸头部等表现。例如在肾血管性高血压患者中，由于肾脏血流灌注异常，导致血压升高，进而引发头痛。
头晕：成人肾性高血压患者常出现头晕症状，感觉自身或周围环境有旋转感或不稳定感。而儿童肾性高血压患者头晕可能表现为站立不稳、行走时容易摔倒等情况。这是因为血压升高影响了脑部的血液供应，导致脑部供血相对不足，从而引起头晕不适。像慢性肾衰竭患者出现肾性高血压时，随着肾功能进一步恶化，头晕症状可能会逐渐加重。
水肿：部分肾性高血压患者会伴有水肿症状。水肿可表现为眼睑水肿，早晨起床时较为明显，这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能紊乱，导致水分在体内潴留，首先在组织疏松的部位如眼睑积聚。也可能出现下肢水肿，严重时可波及全身。例如肾病综合征引起的肾性高血压患者，由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而出现明显的水肿，同时伴有血压升高。儿童肾性高血压伴有水肿时，家长可能会发现孩子的眼睑、下肢等部位肿胀，尿量也可能发生变化。
肾功能受损相关表现：长期肾性高血压会影响肾脏功能，患者可能出现尿量改变，早期可能表现为夜尿增多，随着病情进展，尿量逐渐减少，甚至出现无尿。同时，可能伴有乏力、食欲不振等全身症状。对于患有遗传性肾病导致肾性高血压的患者，在疾病早期可能就会逐渐出现肾功能减退的相关表现，随着时间推移，肾功能损害会进一步加重，出现贫血、代谢性酸中毒等一系列并发症。
特殊情况表现
恶性肾性高血压：这是肾性高血压的一种严重类型，多见于急进性肾小球肾炎等疾病引起的肾性高血压。患者会出现血压显著升高，收缩压常超过200mmHg，舒张压超过130mmHg，同时伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等表现。如果不及时治疗，可在短期内出现肾功能急剧恶化，进入尿毒症阶段。对于此类患者，无论是成人还是儿童，都需要紧急处理来降低血压，保护肾功能。例如在某些由狼疮性肾炎引起恶性肾性高血压的儿童患者中，病情进展迅速，需要立即采取降压等治疗措施来挽救肾功能。
